研究顯示,因卵泡發(fā)育不良而導(dǎo)致不孕的發(fā)生率為27%,在原發(fā)性不孕婦女中,多達(dá)86.17%的患者為小卵泡排卵。
那么,什么是卵泡發(fā)育不良呢?卵泡發(fā)育不良對不孕不育的影響為何如此之高?不孕不育夫妻又該如何面對這一難題。
卵泡發(fā)育不良是什么
卵子的發(fā)育成熟和排卵受到相關(guān)激素的嚴(yán)密調(diào)控,每個卵巢周期開始就意味著優(yōu)質(zhì)卵泡選拔賽開賽。每月卵巢會募集3-11個卵泡,F(xiàn)SH相當(dāng)于評委,經(jīng)過評委的選拔下,F(xiàn)SH域值最低的一個卵泡,優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢卵泡,其余卵泡逐漸退化閉鎖被淘汰,只剩獲勝者優(yōu)勢卵泡最終成功晉級為成熟卵泡。
卵泡發(fā)育遲緩屬于卵泡發(fā)育不良,即卵泡大小及功能不能達(dá)到成熟水平,也稱為“小卵泡”或“卵泡發(fā)育不良綜合征”。
月經(jīng)周期、卵泡期及黃體期正常;
卵泡在早期發(fā)育正常,中、晚期生長緩慢;
卵泡生長結(jié)局為發(fā)育停滯、閉鎖或未成熟卵泡排卵并多伴有黃體功能不全。
卵泡如何進行發(fā)育
卵泡生長結(jié)局為發(fā)育停滯、閉鎖或未成熟卵泡排卵并多伴有黃體功能不全。
在卵泡的一生中,從始基卵泡到成熟的卵子都離不開相關(guān)激素的參與和調(diào)控。卵巢能夠正常排卵,主要受下丘腦-垂體-卵巢軸的功能調(diào)節(jié)。
大致過程就像司令下達(dá)指令,下丘腦好比司令,下丘腦分泌GnRH,使下一級營長垂體FSH分泌增加,營長再把指令傳達(dá)給士兵——卵巢。
卵巢接到指令,為促進卵泡發(fā)育,分泌雌激素。隨著卵泡逐漸發(fā)育,接近成熟使卵泡分泌的雌激素達(dá)200pg/ml以上,并持續(xù)48小時。
卵巢圓滿執(zhí)行完任務(wù)后,再把指令執(zhí)行情況反饋給上級將領(lǐng),于是上級下丘腦和垂體產(chǎn)生并形成LH和FSH峰,再協(xié)助士兵們,促進成熟卵泡排卵。
在這個過程中,任何一個步驟出了問題,可能士兵就不會順利地接收到指令,圓滿的完成任務(wù)。
哪些因素會影響這個過程的進行
下丘腦因素:原發(fā)性器質(zhì)性因素、原發(fā)的功能性因素、繼發(fā)性器質(zhì)性病變、繼發(fā)性功能性因素(如低促性腺功能性卵巢功能不良)。
垂體因素:器質(zhì)性因素、功能性因素(如垂體瘤、垂體功能低下等)。
卵巢因素:多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、單純性腺發(fā)育不全綜合征,性腺形成不全癥、黃體化未破裂卵泡綜合癥。
其它內(nèi)分泌疾?。杭谞钕?、腎上腺皮質(zhì)功能異常引起的排卵障礙,重癥糖尿病也會影響卵泡發(fā)育。
其他因素:如壓力過大,精神過度緊張,過度減肥等。
如何拯救小卵泡
針對病因病機治療:卵泡發(fā)育不良綜合征發(fā)病率高,發(fā)生機制復(fù)雜,受多種激素及因子的共同影響。若能找到原發(fā)病因采取針對性治療,可謂對癥下藥啦!
藥物促排卵:促排卵藥物可提高體內(nèi)促性腺激素水平,從而調(diào)控下丘腦-垂體-卵巢軸的功能活動,最終促使卵泡發(fā)育成熟及排卵。但使用促排卵藥物有一系列的適應(yīng)證和禁忌證,請在醫(yī)生建議下合理使用。
B超監(jiān)測排卵:臨床上還可以通過 B 超來監(jiān)測排卵,從發(fā)現(xiàn)卵泡、持續(xù)關(guān)注優(yōu)勢卵泡的發(fā)育過程,并根據(jù)具體情況適時適當(dāng)?shù)亟o以促排等相關(guān)措施提高卵泡質(zhì)量和妊娠率。
生殖醫(yī)學(xué)中心
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