步驟1：申請條件審核——明確資質(zhì)，避免無效等待
1.1 基礎(chǔ)申請條件（需同時(shí)滿足）
- 女方年齡≤45周歲 （卵巢功能衰竭或嚴(yán)重遺傳性疾病患者可適當(dāng)放寬至48歲）；
- 經(jīng)兩家以上三甲醫(yī)院確診存在以下情況之一 ：卵巢早衰（FSH＞40IU/L）、染色體異常（如Turner綜合征）、嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥Ⅲ-Ⅳ期、反復(fù)IVF失?。ā?次優(yōu)質(zhì)胚胎移植未孕）、遺傳性腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)（如BRCA基因突變）；
- 男方精液正?；蚩赏ㄟ^單精子注射（ICSI）助孕 （需提供近期精液分析報(bào)告）；
- 夫妻雙方無精神疾病、傳染性疾?。ㄈ鏗IV、梅毒活動期） ，且無吸毒、酗酒等不良嗜好；
- 能接受供卵來源的匿名性 （依據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)倫理原則》，供受雙方信息互盲）。
1.2 申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 夫妻雙方身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)） |
| 診斷證明 | 三甲醫(yī)院出具的女方不孕病因診斷書（需注明“符合供卵指征”） |
| 檢查報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi)的性激素六項(xiàng)、AMH、輸卵管造影/腹腔鏡報(bào)告、男方精液分析 |
| 其他 | 家族遺傳病史問卷（需詳細(xì)填寫三代以內(nèi)親屬患病情況） |
1.3 審核流程與時(shí)間
提交材料 ：現(xiàn)場或線上（山大生殖官網(wǎng)/公眾號）提交，建議工作日9:00-11:30辦理；
初審 ：生殖中心倫理委員會3個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查；
專家評估 ：每月第2周召開多學(xué)科會診（婦科、遺傳科、男科），5個(gè)工作日內(nèi)出具評估結(jié)果；
結(jié)果通知 ：通過短信/電話告知，未通過者會說明具體原因（如材料不全或不符合指征）。
注意：這些情況可能被拒審！
- 女方年齡＞45歲且無明確醫(yī)學(xué)指征；
- 男方嚴(yán)重少弱畸精癥（需先嘗試供精助孕）；
- 提供虛假診斷證明或隱瞞傳染病史。
步驟2：供卵匹配——科學(xué)篩選，保障質(zhì)量與安全
2.1 供卵來源與篩選標(biāo)準(zhǔn)
山大生殖的供卵僅來自 自愿捐贈的輔助生殖治療剩余卵子 （即接受試管嬰兒治療的女性在獲得足夠自用胚胎后，自愿捐獻(xiàn)剩余卵子），嚴(yán)禁商業(yè)買賣。捐贈者需滿足：
- 年齡20-32歲，身體健康（無遺傳病、傳染病、精神疾?。?
- 已完成至少1次試管嬰兒治療并成功獲得活產(chǎn)，自愿簽署《卵子捐贈知情同意書》；
- 卵子質(zhì)量達(dá)標(biāo)（MII期卵子占比≥80%，形態(tài)正常率≥90%）。
2.2 匹配原則與優(yōu)先級
供卵匹配遵循“ 醫(yī)學(xué)優(yōu)先、血型相容、時(shí)間匹配 ”原則：
| 匹配因素 | 說明 |
|---|---|
| 醫(yī)學(xué)需求 | 遺傳病患者優(yōu)先匹配無相關(guān)致病基因的捐贈者； |
| 血型相容 | 優(yōu)先選擇ABO/Rh血型相同或相容者（降低新生兒溶血風(fēng)險(xiǎn)）； |
| 等待時(shí)間 | 一般需等待3-12個(gè)月（取決于當(dāng)前捐贈卵子庫存及匹配度）。 |
2.3 匹配確認(rèn)與溝通
匹配通知 ：生殖中心通過電話聯(lián)系受方，告知捐贈者基本信息（年齡、血型、健康篩查結(jié)果），但 不透露姓名、聯(lián)系方式等隱私 ；
知情同意 ：受方需簽署《供卵試管嬰兒治療知情同意書》，確認(rèn)理解供卵的匿名性、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及倫理規(guī)范；
啟動治療 ：受方需在收到通知后15日內(nèi)確認(rèn)是否開始周期，逾期視為放棄，需重新排隊(duì)。
小貼士：如何提高匹配效率？
- 提前完善所有檢查，避免因報(bào)告過期重復(fù)檢測；
- 保持電話暢通，及時(shí)響應(yīng)中心通知；
- 若對血型有特殊要求（如Rh陰性），可主動說明，中心會盡量協(xié)調(diào)。
步驟3：術(shù)前檢查——全面評估，制定個(gè)性化方案
3.1 女方檢查項(xiàng)目（共約20項(xiàng)，需空腹/避開經(jīng)期）
| 類別 | 具體項(xiàng)目 | 檢查目的 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)生理 | 血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能 | 評估全身健康狀況，排除手術(shù)禁忌 |
| 生殖系統(tǒng) | 婦科超聲（子宮/卵巢）、宮腔鏡（懷疑內(nèi)膜病變時(shí)）、輸卵管通暢度（可選） | 確認(rèn)子宮環(huán)境適合胚胎著床 |
| 感染篩查 | 乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體、TORCH（弓形蟲/風(fēng)疹病毒等） | 防止母嬰垂直傳播 |
| 免疫與內(nèi)分泌 | 抗苗勒管激素（AMH）、性激素六項(xiàng)（月經(jīng)第2-4天）、抗磷脂抗體、封閉抗體 | 評估卵巢儲備及免疫狀態(tài) |
| 遺傳學(xué) | 染色體核型分析、地貧基因檢測（南方地區(qū)）、腫瘤易感基因篩查（按需） | 排除遺傳因素導(dǎo)致的不孕或胎兒異常 |
3.2 男方檢查項(xiàng)目（共約10項(xiàng)）
- 精液常規(guī)+形態(tài)學(xué)分析（禁欲2-7天）
- 精子DNA碎片率（DFI）
- 傳染病篩查（同女方）
- 染色體核型分析（嚴(yán)重少弱精者必查）
3.3 檢查結(jié)果與方案制定
所有檢查需在 1個(gè)月內(nèi)完成 ，結(jié)果匯總至生殖專家團(tuán)隊(duì)后：
- 主診醫(yī)生解讀報(bào)告，明確是否存在影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)（如子宮內(nèi)膜息肉、甲狀腺功能異常）；
- 多學(xué)科會診（如合并子宮肌瘤需婦科手術(shù)），制定預(yù)處理方案（如降調(diào)、免疫治療）；
- 確定最終促排卵及胚胎移植策略（鮮胚/凍胚、自然周期/人工周期）。
檢查時(shí)間安排建議
? 基礎(chǔ)生理/感染篩查：任意時(shí)間（空腹）；
? 性激素六項(xiàng)/AMH：月經(jīng)第2-4天（上午9-11點(diǎn)最佳）；
? 宮腔鏡：月經(jīng)干凈后3-7天（需無性生活）。
步驟4：促排卵與取卵（供卵方）——專業(yè)操作，保障卵子質(zhì)量
4.1 供卵方促排卵流程（與常規(guī)IVF同步）
供卵方為正在接受試管嬰兒治療的女性，其促排卵方案由 山大生殖胚胎實(shí)驗(yàn)室與臨床團(tuán)隊(duì)共同制定 ，目標(biāo)是獲取更多優(yōu)質(zhì)卵子用于自用及捐贈。流程如下：
月經(jīng)第2-3天
B超監(jiān)測卵泡（基礎(chǔ)卵泡≥5個(gè)），抽血查E2、LH、FSH，制定促排方案（常用長方案、拮抗劑方案）。
月經(jīng)第5天起
每日注射促排卵藥物（如果納芬、普麗康），劑量根據(jù)卵泡生長速度調(diào)整。
月經(jīng)第8-10天
每2日B超+抽血監(jiān)測，當(dāng)主導(dǎo)卵泡≥18mm時(shí)，注射夜針（HCG或艾澤）。
夜針后36小時(shí)
經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下取卵（靜脈麻醉，全程約15分鐘），術(shù)后觀察2小時(shí)無異常可離院。
4.2 卵子處理與分配
取卵當(dāng)日，胚胎實(shí)驗(yàn)室會對卵子進(jìn)行 成熟度評估（MII期為成熟卵） ，并按以下規(guī)則分配：
- 自用優(yōu)先 ：供卵方首先保留至少8-10枚優(yōu)質(zhì)胚胎（根據(jù)年齡調(diào)整）；
- 剩余捐贈 ：多余卵子經(jīng)供卵方再次確認(rèn)同意后，納入中心捐贈庫；
- 質(zhì)量把控 ：MII期卵子占比＜70%或形態(tài)異常率＞10%的批次，不予用于捐贈。
4.3 受方注意事項(xiàng)
供卵方的促排與取卵過程由中心全權(quán)負(fù)責(zé)，受方無需參與，但需注意：
- 取卵前3日避免感冒、發(fā)熱；
- 保持手機(jī)暢通，以便接收卵子可用通知；
- 提前準(zhǔn)備好內(nèi)膜準(zhǔn)備所需的藥物（如補(bǔ)佳樂、黃體酮）。
步驟5：胚胎培養(yǎng)與移植——精準(zhǔn)操作，提升著床成功率
5.1 胚胎培養(yǎng)流程（山大生殖特色技術(shù)）
供卵取出后，胚胎實(shí)驗(yàn)室將在 37℃、6%CO?的培養(yǎng)箱 中進(jìn)行體外受精（IVF）或單精子注射（ICSI，適用于男方嚴(yán)重少弱精），具體步驟如下：
Day 0（取卵日）
將卵子與優(yōu)化后的精子共同培養(yǎng)（IVF）或挑選單個(gè)精子注入卵子（ICSI）。
Day 1（受精日）
觀察原核形成情況，確認(rèn)受精成功（正常受精率≥70%）。
本文由來自生育幫
Day 3（卵裂期）
評估胚胎細(xì)胞數(shù)（8-cell為佳）、碎片率（＜20%為優(yōu)質(zhì)），選擇優(yōu)質(zhì)胚胎繼續(xù)培養(yǎng)或冷凍。
Day 5-6（囊胚期）
形成囊胚（內(nèi)細(xì)胞團(tuán)+滋養(yǎng)層結(jié)構(gòu)清晰）可進(jìn)行移植或冷凍，山大生殖囊胚形成率穩(wěn)定在60%-70%。
5.2 胚胎篩選（PGT，可選）
若夫妻任一方有染色體異常或遺傳病史，可選擇 胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT） ，通過活檢囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞，篩查染色體數(shù)目/結(jié)構(gòu)異常（PGT-A）、單基因?。≒GT-M）等，降低流產(chǎn)及胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。山大生殖PGT實(shí)驗(yàn)室通過CAP認(rèn)證，準(zhǔn)確率＞99%。
5.3 受方內(nèi)膜準(zhǔn)備與移植
內(nèi)膜準(zhǔn)備方案（根據(jù)個(gè)體情況選擇）
| 方案類型 | 適用人群 | 操作流程 |
|---|---|---|
| 自然周期 | 月經(jīng)規(guī)律、排卵正常者 | B超監(jiān)測卵泡發(fā)育，排卵后黃體支持（口服地屈孕酮） |
| 人工周期 | 月經(jīng)不規(guī)律、卵巢功能差者 | 口服雌激素（補(bǔ)佳樂）14天→B超看內(nèi)膜厚度（≥8mm）→加用黃體酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜 |
| 促排卵周期 | 自然周期排卵障礙者 | 小劑量促排藥誘導(dǎo)單卵泡發(fā)育，監(jiān)測至排卵后移植 |
移植操作與術(shù)后注意
- 移植時(shí)機(jī) ：內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)（8-14mm）、血流豐富（PI＜2.0）、孕酮水平適宜（＞5ng/ml）；
- 移植過程 ：無需麻醉，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)將胚胎（通常1-2枚）放入宮腔，全程約5分鐘；
- 術(shù)后用藥 ：黃體支持（黃體酮針劑/凝膠）至移植后14天驗(yàn)孕；
- 驗(yàn)孕時(shí)間 ：移植后12-14天抽血查HCG，陽性者2周后B超確認(rèn)胎心。
步驟6：術(shù)后隨訪——全程守護(hù)，保障母嬰健康
6.1 孕期管理（分三個(gè)階段）
早孕期（0-12周）
- 移植后4周：首次B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、胎心搏動；
- 移植后6-8周：復(fù)查NT（頸項(xiàng)透明層）、早期唐篩；
- 重點(diǎn)監(jiān)測：先兆流產(chǎn)、宮外孕（供卵妊娠宮外孕率與自然妊娠相近，約1-2%）。
中孕期（13-27周）
- 16-20周：中期唐篩或無創(chuàng)DNA（NIPT）；
- 20-24周：系統(tǒng)B超（大排畸），排查結(jié)構(gòu)畸形；
- 重點(diǎn)監(jiān)測：妊娠期糖尿病、高血壓（供卵妊娠與普通妊娠風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)）。
晚孕期（28周-分娩）
- 28-32周：B超評估胎兒生長發(fā)育、胎位；
- 34周后：每周產(chǎn)檢，監(jiān)測胎心監(jiān)護(hù)（NST）；
- 分娩方式：根據(jù)產(chǎn)科指征決定，供卵妊娠無特殊剖宮產(chǎn)指征。
二、常見問題解答（FAQ）
Q1：供卵試管的成功率比自卵高嗎？
A：是的。因供卵方多為年輕女性（20-32歲），卵子質(zhì)量更優(yōu)，35歲以下受方的臨床妊娠率可達(dá)60%-65%，高于自卵試管的40%-50%（同年齡段）。但成功率仍受受方年齡、內(nèi)膜條件、胚胎質(zhì)量等因素影響。
Q2：供卵需要排隊(duì)多久？能否加急？
A：常規(guī)等待時(shí)間為3-12個(gè)月，具體取決于捐贈卵子庫存。目前山大生殖不接受加急申請，但會優(yōu)先保障 遺傳病患者、反復(fù)IVF失敗者 的需求。
Q3：供卵生的孩子和我有血緣關(guān)系嗎？
A： 沒有 。孩子的遺傳物質(zhì)來自供卵方（母親）和男方（父親），與受方僅存在妊娠與養(yǎng)育關(guān)系，法律上認(rèn)可受方為孩子的法定父母。
Q4：可以指定要雙胞胎嗎？
A：不建議。山大生殖嚴(yán)格遵循“ 單胚胎移植優(yōu)先 ”原則（除非患者年齡≥38歲或有反復(fù)種植失敗史），以降低多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)（如早產(chǎn)、妊娠期高血壓）。雙胎率控制在10%以下。
Q5：費(fèi)用大概多少？醫(yī)保能報(bào)銷嗎？
A：總費(fèi)用約8-12萬元（含供卵補(bǔ)償費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、胚胎培養(yǎng)費(fèi)等），具體因方案不同而異。目前國內(nèi)輔助生殖技術(shù)（包括供卵）暫未納入醫(yī)保，但部分檢查項(xiàng)目（如染色體核型）可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶。
