什么是人工授精？人工授精和試管嬰兒有什么區(qū)別？今天和大家科普一下人工授精的適應(yīng)癥、禁忌癥、男性的精液條件、男女方準(zhǔn)備等內(nèi)容。

　　人工授精（AI）是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。按照其精子的來(lái)源，AI可分為來(lái)自丈夫精子的夫精人工授精（AIH）和來(lái)自第三方精子的供精人工授精（AID）。按照不同授精部位，如陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精，分別稱為陰道內(nèi)人工授精（IVI）、宮頸管內(nèi)人工授精（ICI）、宮腔內(nèi)人工授精（IUI）和輸卵管內(nèi)人工授精（IFI）。

　　夫精宮腔內(nèi)人工授精（IUI）

　　1.適應(yīng)證

　　男性因素：性功能障礙、輕度弱精癥；排卵障礙；不明原因不孕；子宮內(nèi)膜異位癥（輕中度）；宮頸性不孕。

　　2.禁忌證

　　急慢性全身性疾病及生殖道炎癥；女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙；女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙；有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shí)為女方因素所致；女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

　　3.男方弱精癥可以IUI的精液條件

　　精子密度≥1500萬(wàn)/ml，前向運(yùn)動(dòng)精子（a+b）≥15%；精液處理后可以IUI的條件：上游后a級(jí)精子≥70%，精子≥20個(gè)/HPF，至少有一側(cè)輸卵管通暢。

　　4.診療流程

　?。?）女方準(zhǔn)備

　　①自然周期IUI：月經(jīng)規(guī)律者可自然周期IUI?；颊哂谠陆?jīng)周期第8～10天開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)。

　　②促排卵周期IUI：對(duì)于有排卵障礙者，需進(jìn)行促排卵?；颊哂谠陆?jīng)周期第2～3天返診，排除妊娠，B超檢查除外卵巢囊腫，可以給予促排卵藥物。

　?、郛?dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)1.4cm時(shí)，建立IUIB超監(jiān)測(cè)表，完整填寫監(jiān)測(cè)表，明確寫清楚IUI指征。審核“三證”。告訴患者本周期B超時(shí)不用提取病歷。

　?、躀UI時(shí)機(jī)：在LH峰出現(xiàn)后的一天進(jìn)行IUI；排卵日IUI；當(dāng)至少有一個(gè)卵泡直徑達(dá)18～20mm時(shí)注射HCG，注射HCG后24～36小時(shí)行IUI。

　　⑤當(dāng)促排卵周期有>3個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，則放棄本周期IUI。⑥黃體支持：排卵后第三天開(kāi)始可給予口服黃體酮14天，術(shù)后16天查尿、血HCG確認(rèn)是否懷孕。

　?。?）男方準(zhǔn)備

　　女方月經(jīng)周期第8天男方手淫排精一次。IUI當(dāng)日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向運(yùn)動(dòng)的精子數(shù)以100萬(wàn)以上為好。

　　5.每周期IUI頻率

　　每個(gè)周期可行IUI1～2次。一個(gè)包含1000余IUI周期的meta分析顯示，2次IUI比單次IUI能輕度提高生育力，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性（14.9%，11.4%）。

　　6.IUI周期數(shù)

　　IUI3～4個(gè)周期的妊娠率最高，IUI施行3～6個(gè)周期后，其累積妊娠率進(jìn)入平臺(tái)期。

　　供精人工授精

　　1.適應(yīng)證

　　睪丸性無(wú)精子癥、梗阻性無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精子癥、弱精子癥和畸精子癥；輸精管復(fù)通失??；射精障礙；男方和（或）家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾?。荒竷貉筒缓喜荒艿玫酱婊畹男律鷥?。其中，除睪丸性無(wú)精癥外，其他需行供精人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向其交代其可以通過(guò)第二代試管嬰兒【卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）】獲得自己血親關(guān)系的后代。

　　2.禁忌證

　　女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾??；女方患有嚴(yán)重遺傳、軀體疾病或精神疾患；女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方有吸毒等不良嗜好。

　　3.供精人工授精常用部位

　　包括陰道內(nèi)人工授精、宮頸內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工授精，一般采用宮頸內(nèi)人工授精。

　　4.供精人工授精方法及時(shí)機(jī)

　　可以在自然周期或促排卵周期中進(jìn)行，具體時(shí)機(jī)同夫精宮腔內(nèi)人工授精。

　　5.AID精液要求

　　按照原衛(wèi)生部技術(shù)規(guī)范的要求，解凍后精液用于宮腔內(nèi)人工授精治療時(shí)，要求復(fù)蘇后精液前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)不得低于10×106/ml，前向運(yùn)動(dòng)的百分率不得低于35%。

　　6.實(shí)施供精人工授精技術(shù)

機(jī)構(gòu)應(yīng)建立嚴(yán)格的保密措施，確?；颊叩膫€(gè)人隱私安全；建立切實(shí)可行的隨訪機(jī)制，保證及時(shí)準(zhǔn)確地向精子庫(kù)反饋妊娠及子代情況；建立可靠的運(yùn)行機(jī)制，配合計(jì)算機(jī)輔助管理系統(tǒng)，嚴(yán)格控制每一位供精者的冷凍精液最多只能使5名婦女受孕。

　　人工授精和試管嬰兒區(qū)別在哪？

　　人工授精是把男方的精液在體外優(yōu)化處理，然后注入到女性的生殖道內(nèi)，來(lái)取代性生活，使婦女獲得懷孕的一種方法。

　　而試管嬰兒是把男方的精子和女方的卵子都取到體外，在體外的培養(yǎng)皿中來(lái)進(jìn)行受精，所以俗稱試管嬰兒。在形成胚胎以后，再植入到母親的子宮內(nèi)。

　　兩個(gè)技術(shù)最主要的區(qū)別在于它的受精部位。人工授精，它的受精發(fā)生在女性的體內(nèi)，需要精卵在女性輸卵管中相遇、結(jié)合。而試管嬰兒的受精，發(fā)生在體外，在試管內(nèi)將精子和卵子養(yǎng)成胚胎。