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近年來，隨著老齡化進程的加快、生活方式的改變，勃起功能障礙的發(fā)病率越來越高。美國麻省的一組數(shù)據顯示，在42-70歲的男性中，約有52%的人有不同程度的勃起功能障礙。

據不完全統(tǒng)計，我國50歲以上男性勃起功能障礙的發(fā)病率接近50%，40-50歲男性勃起功能障礙的發(fā)病率在30%-40%。

從整體來看，勃起功能障礙的發(fā)病率隨著年齡的增長不斷增高，而且越來越呈年輕化的趨勢。目前，臨床上治療勃起功能障礙的首選藥物是西地那非。

1998年，西地那非經美國FDA批準上市，2年后在我國上市。作為PDE5抑制劑，西地那非可以作用于血管平滑肌，抑制5型磷酸二酯酶的活性，舒張平滑肌，促進海綿體充血，使陰莖勃起，滿足性欲和性生活。

一般來說，西地那非的耐受性和安全性良好，只要規(guī)范使用，對身體并不會造成嚴重的傷害。需要注意的是：

1.西地那非會影響環(huán)磷腺苷的降解，使血壓快速降低，導致體位性低血壓或低血壓休克。因此，西地那非與硝酸甘油等硝酸酯類藥，以及抗高血壓藥不能同服，否則會加強降壓作用，導致低血壓。

2.西地那非與α-受體阻滯劑和其他降壓藥同用，會增強降壓作用，尤其是服用α1受體阻斷劑后4小時內盡量不要服用西地那非，以防出現(xiàn)嚴重的低血壓。

3.西地那非通過肝藥酶CYP3A4及CYP2C9代謝，不宜與紅霉素、酮康唑、伊曲康唑等抑制肝藥酶CYP3A4及CYP2C9的抑制劑同服。

此外，以下這些人需要慎用或禁用西地那非：

（1）重度腎功能損害患者，由于藥物代謝減慢，會導致血漿西地那非水平升高。

（2）肝功能損害患者，西地亞非主要從肝臟代謝，容易損傷肝臟，加劇肝功能異常。

（3）年齡在65歲以上的老年人，老年人對西地那非的清除率比較低，血藥濃度較高，容易發(fā)生不良反應。

（1）西地那非會擴張血管，有嚴重的冠心病、低血壓、嚴重的心力衰竭等患者禁用，否則會加重心衰，誘發(fā)心絞痛、心律失常、心肌梗死等。

（2）西地那非會出現(xiàn)視覺色彩改變、增加眼睛對光敏感度或者導致視物模糊，所以開車的人禁用，以免導致交通事故。

（3）西地那非適用于男性勃起功能障礙，婦女和兒童禁用，被診斷肺動脈高壓的除外。

是藥三分毒，長期服用西地那非之后，可能會出現(xiàn)頭痛、心肌梗死、視覺異常、面部潮紅、消化不良、惡心、眩暈等不良反應，但通常持續(xù)時間不長，很快就會消失。

研究發(fā)現(xiàn)，第一次服用西地那非，如果服用最高推薦劑量100mg，會出現(xiàn)瞳孔異常、視力模糊、光敏感和紅綠色盲等視覺障礙，在24-48小時之后依然存在。

因此，服用西地那非一定要在醫(yī)生的指導下，從小劑量開始服起。對大多數(shù)患者來說，推薦初始服用劑量為50mg，根據藥效和耐藥性，可以逐漸增加到100mg或減少到25mg。

西地那非適合空腹服用，效果比較好，或者在餐后2小時服用。此外，食用油膩食物、高脂食物之后可能會延遲西地那非的藥效，酒精會影響勃起功能，所以服藥之前不要吃太飽，更不要大量飲酒。

西地那非與伐地那非都是PDE5抑制劑，伐地那非被稱為第二代PDE5抑制劑。然而，從市場份額來看，伐地那非的占有率遠遠低于西地那非，兩者的區(qū)別在哪呢？

首先，伐地那非起效更快，藥效持續(xù)時間更長。西地那非最快30分鐘起效，60分鐘可以達到藥效高峰，藥效窗口期為4小時。伐地那非最快15分鐘達到藥效高峰，藥效窗口期為6-12小時。

其次，伐地那非的絕對生物利用率比西地那非低。伐地那非的絕對生物利用率為15%，西地那非的絕對生物利用率約為40%。與伐地那非相比，西地那非穩(wěn)定性更強，與其他藥物相互作用的風險更低。

此外，西地那非和伐地那非都會出現(xiàn)不同程度的不良反應，比如頭暈、面部潮紅、鼻子出血、腸胃不適等。但是，西地那非還會出現(xiàn)視覺異常的不良反應，伐地那非則沒有。

至于“西地那非與伐地那非哪個更厲害”，這個是沒有統(tǒng)一標準的。因為不同的藥有不同的特點，適合不同的人群，有不同的副作用。我們需要做的，是根據自己的實際情況，選擇最適合自己的藥。

西地那非怎么用，你了解了嗎？最后提醒各位，西地他非不能亂用，一定要根據產品說明書或者在醫(yī)生的指導下使用，以免發(fā)生意外風險。