新生兒肺炎,即新生兒感染性肺炎,是新生兒期最常見的疾病之一,其發(fā)病率和死亡率較高。新生兒肺炎的主要特點是彌漫性肺部病變和不典型的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)新生兒肺炎是由生后感染引起的,例如家庭成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒。少數(shù)病例是在宮內(nèi)或分娩過程中感染的。如果不及時治療,新生兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫,嚴(yán)重者甚至可能因缺氧導(dǎo)致大腦損傷,留下永久性的后遺癥(如癲癇)。
新生兒肺炎的發(fā)病原因主要包括吸入性肺炎、感染性肺炎和其他。吸入性肺炎主要是由吸入胎糞、羊水、乳汁等引起的,其中胎糞吸入性肺炎最為嚴(yán)重。感染性肺炎分為宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和出生后感染。產(chǎn)前感染多與孕婦有感染、通過血行傳播等因素有關(guān)。產(chǎn)時感染性肺炎多與產(chǎn)科因素有關(guān),如胎膜早破、羊膜絨毛膜炎等情況。出生后感染性肺炎主要通過接觸新生兒者、血行傳播感染、醫(yī)源性傳播感染等途徑。
其他誘因包括護(hù)理不當(dāng)、受涼等。吸入性肺炎是由于缺氧刺激導(dǎo)致胎兒呼吸,使羊水、胎糞或陰道分泌物吸入,引起吸入性肺炎。乳汁吸入常見于吞咽功能不全、吮乳后嘔吐、食管閉鎖和唇裂、腭裂等情況。宮內(nèi)、出生時感染性肺炎的病理改變廣泛,肺泡滲出液中含有多核細(xì)胞、單核細(xì)胞和少量紅細(xì)胞。出生后感染性肺炎的病理改變以支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎為主,病變分散,影響一葉或數(shù)葉,有時融合成大片病灶,肺不張和肺氣腫較易發(fā)生。
綜上所述,新生兒肺炎的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,包括吸入性肺炎、感染性肺炎和其他誘因。為了預(yù)防和治療新生兒肺炎,應(yīng)加強(qiáng)新生兒護(hù)理,確保新生兒安全,同時定期進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。