進(jìn)入秋冬季，呼吸道疾病頻發(fā)。近期國內(nèi)各大醫(yī)療機構(gòu)接診的肺炎支原體感染患者增多，由于癥狀與感冒相似就容易被貽誤。10月20日，北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師馬蘭紅、新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科主任王建榮就支原體肺炎的癥狀、如何識別、如何防護(hù)、護(hù)理等熱點問題進(jìn)行答疑，一起來看看。

支原體肺炎熱點答疑

1、肺炎支原體感染有哪些癥狀?

答：支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物，是自然界中常見的病原體。肺炎支原體是其中一種。感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，只有肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。

兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽?？人猿跗谑顷嚢l(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)咳嗽咳痰，部分癥狀嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。如果患者發(fā)熱持續(xù)三天，體溫沒見好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)，有明顯咳嗽，呼吸頻率增快，或伴有喘息、呼吸困難、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等要及時就醫(yī)。

2、支原體感染后會傳染嗎?

答：肺炎支原體具有傳染性，主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。肺炎支原體感染患者是主要的傳染源，潛伏期1至3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。

3、支原體抗體陽性，就說明感染支原體肺炎了嗎?

答：支原體抗體陽性只是提示感染過支原體，但是不一定是近期感染，因為支原體感染后支原體抗體存在時間較長，是否感染支原體肺炎要醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合判斷。

4、治療支原體肺炎能自行吃消炎藥嗎?

答：肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。目前大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素為肺炎支原體感染的首選治療藥物。如果初期沒有引起重視，自行購買感冒藥或消炎藥服用，不但不對癥、沒效果，還會耽誤最佳的治療時機。

5、支原體肺炎會造成“白肺”嗎?

答：有的支原體肺炎患者，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個肺葉或肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞物或肺內(nèi)炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多數(shù)都是正常的，這和醫(yī)學(xué)上所說的“白肺”是兩個概念。通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患者可以在較短時間內(nèi)治愈，基本不會引發(fā)生命危險。通常來說，“白肺”是指急性呼吸窘迫綜合征，主要發(fā)生在重癥感染時，雙肺彌漫性病變，進(jìn)展迅速，其癥狀和嚴(yán)重程度都與支原體肺炎不同。

6、支原體肺炎一般病程多長?

答：支原體肺炎病程與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。支原體肺炎病程一般2周至4周，最佳治療窗口期為發(fā)熱后5天至10天，重癥患者病程一般3周至4周，體溫正常，咳嗽咳痰也會持續(xù)一段時間，有的可能出現(xiàn)喘息。極少數(shù)患者可能有肺不張、閉塞性細(xì)支氣管炎等后遺癥危險。因此及時識別、及時就診很關(guān)鍵。

7、肺炎支原體有沒有疫苗呢?如何預(yù)防?

答：目前沒有疫苗，只能靠注意自身衛(wèi)生防護(hù)。首先要少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場所，必要時戴好口罩;咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，將用過的紙巾扔進(jìn)垃圾桶;平時要做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手;注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮;做好衛(wèi)生，床單被褥等經(jīng)常清洗，在太陽底下晾曬;均衡飲食，充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抵抗力;學(xué)校、幼兒園等場所要做好通風(fēng)消毒，避免聚集性感染。

此外，在支原體肺炎高發(fā)季節(jié)，患有濕疹、鼻炎等兒童，或有過敏體質(zhì)家族史、基礎(chǔ)疾病的兒童，更要做好防護(hù)。有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童感染支原體后，氣道的損傷比一般兒童重，氣道分泌物可能更多更黏稠，孩子自己咳出來的難度較大，更易出現(xiàn)氣道堵塞，肺內(nèi)病變進(jìn)展較快。

8、部分輕癥的支原體肺炎患兒醫(yī)生建議不必住院，在家庭護(hù)理時需要注意些什么?

答：保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。

正確服用退熱藥，六個月以上的孩子，可以選擇布洛芬(間隔6-8小時)或者對乙酰氨基酚(間隔4-6小時)，二者任選其一即可，一天不超過4次，但不能同時服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果是兩個月以上且六個月以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。

不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情應(yīng)用?？梢允褂渺钐邓幬铮诜挽F化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。