一、年 齡
年齡是試管嬰兒技術(shù)成功與否的重要因素。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,年齡在25--34歲成功率最高,可達(dá)到45%及以上,≥35歲以后成功率在26%~30%,>40歲成功率在20%左右,且活產(chǎn)率明顯下降。
二、卵巢功能
卵巢功能是指卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)性。卵巢功能越差,得到的卵子越少、卵子的質(zhì)量越差,妊娠率就越低、流產(chǎn)率也就越高。卵巢功能除與年齡有關(guān)外,還與個(gè)體之間的差異有關(guān)。此外,卵巢手術(shù)如卵巢囊腫剝除術(shù)、卵巢電凝術(shù),可一定程度破壞卵巢結(jié)構(gòu),損壞卵巢功能。
三、子宮環(huán)境
子宮內(nèi)膜是胚胎著床的場所,內(nèi)膜損傷、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等疾病,都可能導(dǎo)致胚胎不能著床而影響成功率。此外,子宮畸形雖不影響試管嬰兒的妊娠率,但流產(chǎn)率及早產(chǎn)率高,因此在進(jìn)行試管嬰兒前最好能進(jìn)行矯正手術(shù)。
四、輸卵管積水
輸卵管積水也是影響IVF成功率的一個(gè)重要原因,伴有輸卵管積水患者其妊娠率明顯低于無積水者,且流產(chǎn)率及宮外孕發(fā)生率會大大增加。因此,此類患者在采用試管嬰兒技術(shù)之前,應(yīng)先處理輸卵管積水。
五、染色體
在一些原發(fā)性不孕或有不良妊娠史的夫婦中,有部分夫婦染色體存在著正常變異型。這些帶有染色體問題的夫婦,雖然可以通過試管嬰兒技術(shù)受孕,但失敗率和流產(chǎn)率較高。
六、技術(shù)因素
技術(shù)因素包括促排卵方案、促進(jìn)排卵藥物、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、胚胎培養(yǎng)基類型、技術(shù)操作熟練程度、材料的質(zhì)量、儀器的穩(wěn)定性等多種因素。一個(gè)有針對性的、科學(xué)的促排卵方案是至關(guān)重要的,這是成功的基礎(chǔ)。
七、心理狀態(tài)
女方心理壓力較重會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,血管長期處于收縮狀態(tài),影響子宮、卵巢局部的血流,且造成子宮、輸卵管肌肉收縮異常,造成胚胎不能著床。所以解除心理壓力,醫(yī)患之間充分交流,夫婦互相體諒和鼓勵(lì)是非常重要的。
試管嬰兒
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