努力了許久，好孕還是不能如愿降臨，這“鍋”誰來背？是輸卵管不通暢，還是排卵不順利？是內(nèi)膜有問題，還是精子質(zhì)量出了錯？等等，可別忽視了潛伏深處的“甲狀腺”哦！本期，我們就來介紹一下常見的甲狀腺疾病——甲狀腺功能減退癥。

甲狀腺

“甲狀腺”這只“小蝴蝶”，是我們身體中非常重要的內(nèi)分泌器官，它控制著身體使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)以及調(diào)節(jié)身體對其他激素的敏感性。然而，一旦“小蝴蝶”鬧了脾氣，備孕女性可要頭疼了。

“甲減”及其診斷

01、“甲減”

甲狀腺功能減退癥簡稱“甲減”，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征。

“甲減”的發(fā)病原因有很多，其中以自身免疫性甲狀腺炎（如橋本氏甲狀腺炎）誘發(fā)的原發(fā)性甲減最為常見，除此以外，甲亢過度治療、碘攝入過量、藥物因素等也會誘發(fā)“甲減”。

02“甲減”的臨床表現(xiàn)

代謝率減低與交感神經(jīng)興奮性下降是“甲減”的兩大特點。但是早期的“甲減”患者可以沒有特異癥狀，因此，常被忽視。

癥狀嚴重者可出現(xiàn)典型的癥狀有：畏寒、乏力、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂、不孕等。表現(xiàn)在身體上的體征有：表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、面色蒼白、顏面和（或）眼瞼水腫、毛發(fā)稀疏等。

03、檢測指標

臨床上，我們常依據(jù)血清TSH、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）來作為診斷“甲減”的指標。

簡單來說，如果TSH升高、FT3及FT4降低即可診斷為原發(fā)性臨床甲減，如果TSH【試管西北婦幼還是唐都】升高、FT3及FT4正常則可診斷為原發(fā)性亞臨床甲減。

“甲減”與妊娠

“甲減”時，甲狀腺激素分泌減少，對促甲狀腺激素釋放激素(TRH)和促甲狀腺激素（TSH）的反饋抑制作用減弱，可引起高泌乳素血癥(HPRL)，導致月經(jīng)過【試管為啥男孩多】多、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、流產(chǎn)或不孕等。

簡而言之，甲狀腺功能異?？赡芘c育齡婦女不孕有關(guān)，因此，在對育齡婦女進行體檢和臨床篩查時應(yīng)加強甲狀腺激素的檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)甲減并進行及時的治療。

同時我們也要注意，妊娠期也是極易發(fā)生甲狀腺功能異常的一個時期。由于妊娠期屬于一個特殊階段，若治療不及時或是不充分，則會改變分娩結(jié)局,對母嬰安全構(gòu)成重大威脅。

胎兒在子宮內(nèi)若缺少甲狀腺激素，生長發(fā)育會受到很大的影響，可能會出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育停滯、流產(chǎn)、畸形。新生兒則表現(xiàn)為癡呆、聾啞、神經(jīng)運動功能障礙。

除定期查體外，妊娠期內(nèi)如出現(xiàn)乏力、怕冷、嗜睡、抑郁等臨床癥狀時一定要高度警惕。對于妊娠期甲減還應(yīng)當早認識、早篩查、早診斷、早干預(yù),對孕婦與胎兒的預(yù)后均具有重要意義。

怎樣治療“甲減”

“甲減”的育齡期女性治療藥物一般就是左甲狀腺素，常用藥物有優(yōu)甲樂等。治療的目標就是甲減的癥狀消失，恢復(fù)甲狀腺激素正常水平。具體目標是：血清/L，這樣就可以安全懷孕了。

一旦懷孕，優(yōu)甲樂的劑量大約需要增加30-50%。因此懷孕后，應(yīng)聯(lián)合內(nèi)分泌專科門診就診，由?？漆t(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時，要密切監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)TSH數(shù)值，調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。

很多孕媽因為害怕藥物會對寶寶有影響而擅自停藥。要知道，左甲狀腺素在人體推薦治療劑量下是不會導致致畸性和/或胎兒毒性的，因此來講在?？漆t(yī)生指導下用藥是安全有效的，即便是孕期也可以正常服用。

所以，一定要遵從醫(yī)囑，未經(jīng)醫(yī)生允許，絕對不能擅自停藥或改變劑量哦！否則功虧一簣，可就得不償失了。轉(zhuǎn)自：山東中醫(yī)藥大學二附院生殖醫(yī)學科【試管為啥打生長激素】@頭條健康

本文由來自生育幫