囊胚移植

試管嬰兒常規(guī)治療中,一般采取第三天移植2-3個(gè)胚胎的移植方案，這時(shí)的胚胎一般發(fā)育到8-10細(xì)胞，如將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第5-6天，即可發(fā)育到囊胚階段，這個(gè)時(shí)候移植的就是囊胚。

凍胚移植

在試管嬰兒過程中，促排多個(gè)卵子會(huì)培育多個(gè)胚胎，鮮胚移植時(shí)會(huì)挑選2-3個(gè)，把剩余的優(yōu)質(zhì)胚胎冷凍保存起來(lái)，在-196℃的液氮中進(jìn)行保存，在需要時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇移植。

鮮胚移植

試管嬰兒采用卵子和精子結(jié)合后形成受精卵，不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂，隨著卵裂球數(shù)目的增加，細(xì)胞逐漸變小，到第3天時(shí)形成一個(gè)12～16個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚，被稱之為鮮胚。

新鮮胚胎與冷凍胚胎的區(qū)別主要是冷凍保存這一技術(shù)，新鮮胚胎在無(wú)法進(jìn)行移植的時(shí)候，進(jìn)行凍胚移植。

新鮮胚胎和冷凍胚胎的移植過程都是一樣的，只是凍胚移植多了一個(gè)冷凍的環(huán)節(jié)。而多數(shù)患者移植冷凍胚胎而成功懷孕的原因，主要是因?yàn)榛颊弋?dāng)時(shí)的身體狀態(tài)并不適合移植鮮胚，或者是移植鮮胚著床的幾率很低，為了保證胚胎的著床率，醫(yī)生往往會(huì)建議患者調(diào)理一到三個(gè)月左右，再行檢查，如果身體狀態(tài)都很好，那么移植冷凍胚胎，成功著床的幾率也會(huì)隨著增加。

時(shí)間自由安排

當(dāng)患者自身患有疾病或患者自身時(shí)間不充裕的情況下，可以選擇凍胚移植，當(dāng)有時(shí)間的時(shí)候提前和醫(yī)生預(yù)約就可以繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)的移植流程。

極小概率刺激

據(jù)多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，凍胚移植具有更小的概率會(huì)引發(fā)卵巢刺激綜合征。

節(jié)省試管費(fèi)用

試管移植是無(wú)法保證能夠一次成功的，在失敗之后，有凍胚的患者可以直接等待下次移植，而沒有凍胚的患者需重新促排取卵，既增加了費(fèi)用又增加了流程。

成功率高一點(diǎn)

據(jù)研究表明，鮮胚全球平均移植成功率在2%，而凍胚全球平均移植成功率在48%。

胚胎移植一共包括凍胚移植，鮮胚移植和囊胚移植三種移植方案，根據(jù)適合自己最合適的方案進(jìn)行移植才能取得試管的成功，并不能一味的追求單種方案的移植成功率。請(qǐng)選擇正規(guī)且具有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療。

影響FET成功率的關(guān)鍵因素包括胚胎質(zhì)量、胚胎與子宮內(nèi)膜的同步性和內(nèi)膜的接受性。胚胎是嬰兒的種子，子宮內(nèi)膜是種子生根發(fā)芽的土壤。因此優(yōu)質(zhì)的種子是先決條件，而適當(dāng)?shù)耐寥婪N植環(huán)境是種子順利發(fā)芽的保證，因此內(nèi)膜的準(zhǔn)備尤為重要。

目前常用的FET內(nèi)膜準(zhǔn)備方案有：自然周期、微刺激周期、人工周期三種方案。

方案自然周期

正常自然周期內(nèi)膜的生理狀態(tài)是理想的胚胎種植環(huán)境，排卵正常的患者，可以選擇進(jìn)行自然周期的冷凍胚胎移植，用B超監(jiān)測(cè)卵泡和子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，在卵泡成熟和內(nèi)膜厚度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，HCG觸發(fā)自然排卵，并計(jì)算胚胎移植的準(zhǔn)確時(shí)間，通過黃體支持，解決內(nèi)膜的同步性問題。

自然周期冷凍胚胎移植的懷孕率和活產(chǎn)率較高，藥物成本較低，因此廣受歡迎。

方案微刺激周期

對(duì)于自然周期排卵異?；虿慌怕训幕颊?，可以選擇微刺激促排卵方案，它是模擬單個(gè)卵泡在自然周期中的發(fā)育狀態(tài)，以獲得相應(yīng)的同步子宮內(nèi)膜。適合PCOS患者或排卵不良患者。

方案人工周期

人工周期包括“替代周期”和“直接替代周期”兩種。人工周期激素替代是為了模擬自然周期的內(nèi)分泌狀態(tài)，這需要長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)使用大劑量的外源性激素。與自然周期和微刺激周期相比，用藥時(shí)間最長(zhǎng)，費(fèi)用最高。

人工周期適用于：

l排卵障礙患者，就是指自然周期無(wú)排卵的患者，尤其是對(duì)促排卵反應(yīng)不良、長(zhǎng)期持續(xù)性無(wú)排卵、多囊卵巢綜合征的女性，適合人工周期方案。

l子宮內(nèi)膜異位癥患者

總之，自然周期、微刺激周期和人工周期三種FET內(nèi)膜準(zhǔn)備方案，有各自的優(yōu)勢(shì)，適合不同情況的患者。這三種方案的臨床懷孕率基本相同，約為50％-60％。與新鮮周期移植相比，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人情況推薦合適的方案。

最后，我們應(yīng)該提醒患者，內(nèi)膜的厚度不能完全成為內(nèi)膜接受度的指標(biāo)。如果內(nèi)膜超過6mm，胚胎種植率和臨床懷孕率會(huì)更好，流產(chǎn)率不會(huì)增加。所以為了提高胚胎的質(zhì)量，我們應(yīng)該努力提高解凍胚胎的種植率。

我國(guó)對(duì)輔助生殖技術(shù)的管理比較嚴(yán)格，衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》作為其技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則。因此不管是在上海，還是在全國(guó)其他地方，做試管是需要結(jié)婚證的。為了讓大家知法懂法，特整理了我國(guó)的一些省會(huì)、直轄市以及一些國(guó)家的試管證件要求，供大家參考。