為什么美國試管嬰兒促排卵前要打降調(diào)針呢?

我們都知道，在自然循環(huán)中，女性通常只有一個(gè)卵子能夠成熟產(chǎn)卵，但對(duì)于試管嬰兒，只有一個(gè)卵子顯然是不夠的。因此，為了能夠獲得多個(gè)卵，有必要減緩這個(gè)卵泡的發(fā)育，使其他卵泡也有機(jī)會(huì)發(fā)育和產(chǎn)生卵，這可以通過下調(diào)來治療。

下調(diào)是通過下調(diào)藥物來減少垂體，抑制和減少自發(fā)性LH（促進(jìn)基質(zhì)細(xì)胞因子）峰的發(fā)生，并積極確定HCG（人絨毛膜促性腺激素）的時(shí)間和卵子恢復(fù)時(shí)間，以避免自發(fā)排卵。同時(shí)，它促進(jìn)Gn（促性腺激素）的分泌，可以增加卵泡的數(shù)量，或者它可以使卵泡的發(fā)育同步，并獲得更加同步的成熟卵泡。

打降調(diào)針能讓卵巢能夠發(fā)育起來多個(gè)卵泡，取卵后人工受精，用于試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)治療不孕癥。正常情況下，下丘腦和垂體分泌促卵泡生成素、促黃體生成素，對(duì)卵泡的分泌功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，分泌雌激素和孕激素。同時(shí)控制著卵泡的生長發(fā)育，使得一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)只有一個(gè)卵泡成熟和排卵。

試管嬰兒降調(diào)節(jié)是試管嬰兒進(jìn)周期治療的第一步，也是至關(guān)重要的一步。降調(diào)節(jié)就是使用GnRH-a(GnRH類似物)與受體結(jié)合，給藥初期便出現(xiàn)垂體分泌的LH爆發(fā)，后垂體細(xì)胞受體被耗竭，使垂體分泌的促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制。一般做試管打降調(diào)針就常用于以下方案：

長方案

一般是前1個(gè)月經(jīng)的黃體中期，或者是月經(jīng)出血的第2天在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降調(diào)針，女性注射14-21天后，抽血查激素水平是否達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)內(nèi)膜達(dá)到一定厚度后，就可以使用外源性促排藥進(jìn)行促排卵。

超長方案

一般是月經(jīng)初期第2天在醫(yī)生指導(dǎo)下注射長效降調(diào)針，女性注射14天后，根據(jù)血激素水平、卵泡直徑和數(shù)目，遵醫(yī)囑使用促排藥促排卵，或者在首次注射長效降調(diào)針28天后，遵醫(yī)囑使用短效降調(diào)針的同時(shí)啟動(dòng)促排卵。

試管嬰兒的方案比較多，長方案和超長方案需要事先打降調(diào)針，主要目的是抑制早發(fā)的促黃體生成素峰，抑制卵泡早熟，達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)之后，遵醫(yī)囑配合外源性促排藥，可以控制和促進(jìn)多個(gè)卵泡的同步化發(fā)育和成熟，提高取卵數(shù)目。

移植降調(diào)的作用

移植降調(diào)一般是指試管嬰兒的胚胎移植降調(diào)，降調(diào)主要是為了降低內(nèi)源性黃體生成素對(duì)胚胎移植的不利影響，改善卵泡發(fā)育，以得到更多的發(fā)育成熟的卵泡，進(jìn)而提高胚胎移植的成功率。

移植降調(diào)使用人群

降調(diào)主要適用于存在基礎(chǔ)病變的患者，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜過薄，以及不明原因反復(fù)種植失敗的患者。

降調(diào)的原理

降調(diào)主要是從月經(jīng)周期的黃體中期開始給予促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，使促性腺激素分泌處于低水平狀態(tài)。通過利用垂體的降調(diào)，可減少早發(fā)內(nèi)源性黃體生成素峰值的情況，并可改善卵子質(zhì)量，使卵泡發(fā)育同步化，從而募集到更多成熟卵泡，可有效提高體外受精-胚胎移植的成功率。