第三代試管嬰兒又稱為胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)，簡(jiǎn)稱PGT，是指在胚胎移植前，對(duì)體外受精的胚胎進(jìn)行遺傳物質(zhì)分析，排除攜帶已知致病基因的胚胎，將從基因?qū)用鎯?yōu)選后的胚胎移植入宮腔，不僅能夠提高體外受精-胚胎移植技術(shù)的成功率，而且避免了流產(chǎn)，治療性引產(chǎn)帶給女性身體及精神上的創(chuàng)傷。下面是具體的流程：

無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外做第三代試管，大概流程基本都是一樣的，區(qū)別可能就在于促排的藥物和時(shí)間問(wèn)題。

檢查：在做試管嬰兒前需要做檢查，方便醫(yī)生進(jìn)行初步評(píng)估出夫妻雙方的身體狀況，是否適合做第三代試管嬰兒。

促排進(jìn)周：身體檢查合格后開(kāi)始進(jìn)周促排，醫(yī)生會(huì)根據(jù)女性的身體情況確定促排方案，然后用藥促排，篩選出更多優(yōu)質(zhì)胚胎。

取卵、取精、培育：促排完成后，就需要做取卵手術(shù)。精、卵都取出來(lái)之后，再通過(guò)5-6天的養(yǎng)囊技術(shù)，使囊胚形成上百個(gè)細(xì)胞，更利于著床。

PGS/PGD遺傳疾病診斷：PGS/PGD技術(shù)是第三代試管嬰兒技術(shù)的核心技術(shù)，主要是胚胎著床前的遺傳病診斷技術(shù)，主要是指在胚胎移植前，通過(guò)對(duì)所取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，來(lái)診斷胚胎是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。

移植、驗(yàn)孕：胚胎培養(yǎng)好以后，待女性調(diào)理好子宮環(huán)境后，就可以安排胚胎移植。移植的胚胎全部都是經(jīng)過(guò)篩查診斷后的優(yōu)質(zhì)胚胎，且移植用時(shí)短、無(wú)痛感，14天后就可以到醫(yī)院驗(yàn)孕。

第一代試管嬰兒全過(guò)程？試管取卵的數(shù)量和質(zhì)量應(yīng)該看哪些指標(biāo)？

試管嬰兒是通過(guò)哪些指標(biāo)判斷卵巢功能下降？目前，在試管嬰兒治療過(guò)程中，判斷卵巢功能下降的主要指標(biāo)有AMH值、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、FSH促卵泡刺激素。下面跟愛(ài)嗣，我們一起來(lái)看看這些指標(biāo)具體是怎么判斷的。

AMH值下降（抗苗勒氏管激素，更能靈敏及更準(zhǔn)確地反映卵巢的儲(chǔ)備功能）

AMH正常值界于2-8ng/ml之間，如果您AMH值越高，表示卵子存量越豐富；

不同年齡階段參考值有所不同。一般來(lái)說(shuō)，18-29歲AMH的參考值為0-5ng/ml;29-37歲約為0ng/ml左右，大于37歲會(huì)更低，絕經(jīng)后將檢測(cè)不到AMH。

目前，國(guó)內(nèi)外研究表明，AMH（5-1）ng/ml，往往預(yù)示卵巢功能減退，而AMH8ng/ml，則可能與多囊卵巢有關(guān)。

通過(guò)以上檢查，卵巢功能是好是懷，就有了基本的判斷。對(duì)于卵巢早衰但是還想了孩子的患者，最有效的方法就是選擇試管嬰兒，且越早進(jìn)行，越有利于保存生育能力。

基礎(chǔ)竇卵泡：B超檢查

時(shí)間：月經(jīng)來(lái)潮2-5天，以2-3天最為準(zhǔn)確

首選陰道超聲。評(píng)估卵巢功能時(shí)，在月經(jīng)周期的任何時(shí)期均可以行陰超，但最能準(zhǔn)確反映卵巢“庫(kù)存”的是在月經(jīng)來(lái)潮的第2-3天左右。

在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的“小房子”，醫(yī)學(xué)上稱之為“竇卵泡”。竇卵泡的多少能很好地反映出“庫(kù)存”的量。

但由于超聲有一定的主觀性及經(jīng)驗(yàn)性，再加上不同醫(yī)生的技術(shù)可能會(huì)存在一定的差異，因此，有時(shí)評(píng)估的結(jié)果也會(huì)存在一些差異。

功能的指標(biāo)，和我們的年齡有很大的關(guān)系，所以，我們?cè)诳礄z查報(bào)告時(shí)，一定要注意結(jié)合本身的年齡來(lái)判斷。

性激素六項(xiàng)檢查

時(shí)間：月經(jīng)第2-5天檢測(cè)最好（月經(jīng)稀發(fā)或已閉經(jīng)3-6個(gè)月、B超提示卵泡小于1cm者，可直接檢測(cè)）

性激素六項(xiàng)分別為促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。能反應(yīng)卵巢年齡的是前三項(xiàng)，其他幾項(xiàng)則是反映女性體內(nèi)其他內(nèi)分泌狀況

40IU/L，提當(dāng)FSH示卵巢功能已衰竭，即已經(jīng)幾乎沒(méi)有庫(kù)存量了；當(dāng)FSH10IU/L或FSH/LH2-往往提示卵巢儲(chǔ)備功能減退；或者這兩項(xiàng)正常，而E280pg/ml，則提示卵巢已開(kāi)始進(jìn)入早期衰退階段。

當(dāng)LH/FSH2-3時(shí)，可能是多囊卵巢，雖然這種情況往往提示卵巢內(nèi)“庫(kù)存量”大，但卻有月經(jīng)稀發(fā)、常無(wú)正常排卵的問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。

影響取卵質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)

根據(jù)上面三個(gè)指標(biāo)我們能預(yù)測(cè)取卵個(gè)數(shù)，但并不可能夠預(yù)測(cè)卵子質(zhì)量。從臨床看，女性年齡及卵巢功能是影響卵子質(zhì)量的最關(guān)鍵指標(biāo)。

年齡越大卵子老化越嚴(yán)重：卵母細(xì)胞（卵子去除顆粒膜細(xì)胞的部分）的質(zhì)量隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。40歲以上的卵子開(kāi)始老化，胚胎培養(yǎng)成功率通常只有35歲以下患者的一半甚至三分之一。

胚胎染色體異常是影響質(zhì)量的另一個(gè)重要因素：對(duì)于所有育齡期女性而言，受精卵（胚胎）中平均有45%染色體異常的概率，其中染色體數(shù)目異常占95%、結(jié)構(gòu)異常（易位、倒置等）占5%，并且高齡女性在這一點(diǎn)上面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)。PGS（胚胎移植前染色體檢測(cè)）技術(shù)能夠減少和避免這種風(fēng)險(xiǎn)。

除了年齡之外的個(gè)體差異：年齡會(huì)影響統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但也存在很大的個(gè)體差異。差異性主要在于初潮年齡、母親絕經(jīng)年齡、宮腹腔鏡盆腔手術(shù)、腫瘤放化療、多囊卵巢、卵巢囊腫等內(nèi)分泌疾病造成的自身年齡與卵巢生理年齡的不同步。

在做試管嬰兒之前，以上這些檢查可以作為以預(yù)測(cè)取卵的個(gè)數(shù)和質(zhì)量的重要的參考指標(biāo)，來(lái)為每位患者制定合適的促排卵方案。不過(guò)由此可知年齡對(duì)于做試管的影響是非常大的，所以越早決定對(duì)試管成功率更加有利。

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