生育保險指的是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者在暫時停止勞動的期間,由國家和社會給予生活保障和物質(zhì)幫助的一種社會保險制度,能夠在一定程度上緩解女性在生育后的經(jīng)濟(jì)壓力。但是各地的生育保險報銷都是有時間限制的,千萬不要錯過報銷時間。
生育保險報銷主要包括兩方面,一方面是生育津貼,另一方面是生育醫(yī)療待遇。能夠切實(shí)的緩解女性在懷孕生產(chǎn)期間生活以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。但是各地的生育保險都是需要在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行申報和報銷的,一旦錯過也不得申請補(bǔ)辦,所以大家一定要了解且注意當(dāng)?shù)氐膱箐N期限。
1、四川
四川以成都為例,根據(jù)成都生育保險政策規(guī)定,參保人員應(yīng)在生育之日起90日內(nèi),由用人單位帶上相關(guān)資料到參保社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)的報銷手續(xù),且報銷時仍處于參保繳費(fèi)的狀態(tài);
2、山東
各省市規(guī)定不同,以柳州市為例,符合享受生育保險待遇的職工從辦理出院手續(xù)之日起,必須在50日內(nèi)將生育證、出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)院證明(順產(chǎn)、難產(chǎn)、多胎、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放環(huán)、取環(huán)、絕育術(shù)等)交給企業(yè),企業(yè)必須在60日內(nèi)向市勞動行政部門填報《職工生育保險待遇審批表》,逾期不予辦理;
3、廣州
參保人參加本市生育保險累計繳費(fèi)滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的,可在其分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內(nèi),由用人單位或參保人憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼;
4、江西
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江西省符合享受城鎮(zhèn)職工生育保險待遇的職工,一般將報銷材料準(zhǔn)備好交給單位后,用人單位應(yīng)在職工生育或手術(shù)之日起180天內(nèi)填報《城鎮(zhèn)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》并向市、縣人力資源和社會保障行政部門提交相關(guān)材料。
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簡言之,各省市會針對當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而制定相關(guān)報銷條例,所以各地生育保險報銷時間都有所不同,生育保險報銷時限應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)氐纳绫V行囊?guī)定為標(biāo)準(zhǔn)。
生育保險報銷的標(biāo)準(zhǔn)主要是針對生育保險中不同的報銷項(xiàng)目而設(shè)立的,不同的報銷項(xiàng)目報銷的標(biāo)準(zhǔn)都是不同的。生育保險主要的報銷項(xiàng)目包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用以及員工實(shí)施技術(shù)生育手術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用,都是可以進(jìn)行報銷的。
1、生育醫(yī)療費(fèi)主要包括女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)都由生育保險支付,超出的部分和自費(fèi)藥物需有個人承擔(dān);
本文由來自生育幫
2、生育津貼,女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。報銷標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù);
3、計劃生育手術(shù)費(fèi)用是對職工因?yàn)橛媱澤龑?shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,也將予以報銷。
總之,各地生育保險報銷范圍項(xiàng)目基本是不變的,但是報銷的標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)各地的具體情況而制定的,各地具有一定的差異性。
生育保險屬于地方政策,因此不同的地區(qū)生育保險的報銷流程也會存在一定的差別。有的地區(qū)需要自己帶好相關(guān)資料到社保辦理,而有的地區(qū)只需要交給單位,由單位上交申請。但是大多數(shù)地區(qū)的生育保險報銷流程還是大同小異的。
1、資料收集:攜帶相關(guān)的申報材料,包括生育保險支付表、住院發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)以及結(jié)婚證到當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行申報受理;
2、申報受理,當(dāng)?shù)氐纳鐣kU中心在收到用人單位或個人提交的申報受理材料后,會對職工進(jìn)行資料和資格的審核;
3、費(fèi)用核算,會根據(jù)個人或單位提供的發(fā)票以及根據(jù)具體的生育保險報銷比例,對醫(yī)療保險的費(fèi)用進(jìn)行核算;
4、資金劃撥,對于報銷材料進(jìn)行審核之后,就會核算出需要支付給員工的醫(yī)療保險費(fèi)用,并進(jìn)行發(fā)放。
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