有許多不同的體外受精方案,但對于剛接觸體外受精的婦女來說,她們往往對哪種方案適合她們感到困惑。試管嬰兒誘導(dǎo)周期的選擇有哪些?如何判斷自己適合哪一種?
在臨床上面,試管胚胎移植一共有3種方案,分別是鮮胚移植、凍胚移植、囊胚移植,它們的技術(shù)原理都是不一樣的,所適合的人群也是有差異的。
鮮胚移植指的就是在試管嬰兒取精取卵后培養(yǎng)到第3天然后進行移植的,就屬于鮮胚移植,胚胎是儲存在37℃環(huán)境中的。一般來說,都是在子宮正常、內(nèi)膜厚度達標,沒有其他方面的疾病,那么都是只適合鮮胚移植的。移植成功率在40%-50%左右。
凍胚移植是的是胚胎培養(yǎng)到第3天的時候,患者身體有不適合移植的因素,所以就會將胚胎放進-196℃的液氮中進行冷凍保存,等到患者移植條件達標后在拿出來進行解凍進行移植。主要是適合一些卵巢因取卵受到刺激、或者是有腹水等情況的患者。移植成功率在50%左右。
囊胚移植就是指胚胎發(fā)育到第5-6天的胚胎,含約數(shù)百個細胞,形成囊胚后在進行移植。養(yǎng)囊并不是所有人都適合的,它的要求是較高的,是需要醫(yī)院專業(yè)人員過硬的技術(shù)水平。只要是適合一些高齡等患者。移植成功率在50%-60%。
就目前來看,在同樣的植入環(huán)境、同樣的操作條件下,鮮胚、凍胚和囊胚的成功率高低依次是囊胚、鮮胚、凍胚。但實際上由于每個患者的身體狀況都不一樣,因此在試管嬰兒療程中患者也無須太過執(zhí)著,應(yīng)根據(jù)自身狀況以及醫(yī)生建議抓緊時間選擇最適合的方式進行治療。
文章來源生育幫
黃體期長方案:主要適合卵巢儲備功能比較好、月經(jīng)比較規(guī)律的人。
超長方案:主要適用多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥或反復(fù)種植失敗、胚胎質(zhì)量較差、高LH的患者。
短方案:主要適合于年齡偏大、卵巢準備功能較低的患者。
拮抗劑方案:適用于各類人群,多用于多囊卵巢綜合癥的患者。
微刺激方案:常用于卵巢低反應(yīng)或既往常規(guī)促排卵方案移植反復(fù)失敗的患者,也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風(fēng)險的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險的患者。
自然周期方案:主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應(yīng)以及因存在一些疾病風(fēng)險不能進行卵巢刺激的患者。
一般來說,使用試管ppos方案促排的患者從促排開始到移植需要2-3個月的時間。
PPOS促排大約需要9~12天左右,主要根據(jù)女方卵巢功能和卵泡發(fā)育情況而定。本方案適合卵巢儲備功能差、卵子數(shù)量少、反復(fù)IVF周期結(jié)果不好的患者,是一種溫和的刺激卵巢的方式,是利用天然高孕激素的黃體期促排以及應(yīng)用孕激素類藥物的卵泡期高孕激素狀態(tài)下促排,促進卵巢里殘留的小卵泡繼續(xù)生長發(fā)育直至成熟取卵。
一般是在月經(jīng)第2-3天的時候,開始給女性使用甲羥孕酮(MPA)4-10mg,造成高水平孕激素狀態(tài),同時應(yīng)用Gn進行促排卵。
促排期間到醫(yī)院做好卵泡監(jiān)測,待卵泡發(fā)育成熟后則可打夜針,在打完夜針后的36小時左右就可以去醫(yī)院做取卵手術(shù)了。
但由于PPOS方案因高孕激素狀態(tài),卵泡的發(fā)育與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步,所以不可以進行新鮮周期移植,只能在隨后的周期中進行凍胚移植。使用PPOS促排方案的患者取完卵后一般需要等待1-2個月的時間左右,才能進行移植,具體需要等待多久的時間,需要根據(jù)患者子宮內(nèi)膜發(fā)育情況及身體情況而定。
有的患者可能只需等待1個月就可以進行移植了,而有的患者可能需要等待更久。在等待期間不要著急,患者要保持輕松愉悅的心態(tài),可以增加試管移植成功率,等醫(yī)生確定可以移植后,是會提前通知做好移植前準備的。
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