試管嬰兒減胎風(fēng)險大嗎？試管嬰兒移植后為什么注射黃體酮？
2023-02-03 15:25:27
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懷孕是精子與卵子的結(jié)合，是正常的生理反應(yīng)，身體存在異常的情況也是有的，醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)通過試管嬰兒可以滿足女性做媽媽的愿望。而且試管嬰兒的成功率還是很高的，弊端就是容易造成多胎，接下來說說試管嬰兒減胎風(fēng)險大嗎？
從醫(yī)學(xué)的角度來講試管嬰兒減胎技術(shù)已經(jīng)很發(fā)達(dá)了，雖然存在一定的風(fēng)險，但是成功的系數(shù)還是非常大的。這個期間首先不要有太大的心理壓力，保持良好的心態(tài)對于減胎手術(shù)也是非常有利的，要相信科學(xué)的醫(yī)療手段。
其次，試管嬰兒減胎需要在有資質(zhì)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，同時配合醫(yī)生調(diào)整飲食與作息，在最佳的時期進(jìn)行減胎手術(shù)。但是臨床中也有多胎自行吸收一個的情況，那樣就不用進(jìn)行減胎術(shù)了。具體情況還是要聽從醫(yī)生的建議，千萬不要盲目。
試管嬰兒在臨床中有很多成功的案例，滿足了不少女性孕育的期望，這是針對不能正常受孕的女性一條非常好的途徑。但是任何手術(shù)都存在風(fēng)險，還是要理性面對，不利的結(jié)果也會對身體造成一定的影響，同時試管嬰兒減胎也是一樣的道理，風(fēng)險肯定是有還是要放寬心。
試管嬰兒治療中，準(zhǔn)媽媽們移植后都需要肌注黃體酮以維持體內(nèi)孕酮水平，從而達(dá)到提高妊娠成功率，但黃體酮為油性物質(zhì)，不溶于人體組織液，大劑量注射黃體酮，局部注射部位容易發(fā)生皮膚紅腫、疼痛、硬結(jié)等。出現(xiàn)了這樣的情況是很正常的，但是我們該怎么進(jìn)行處理呢?
1為什么要注射黃體酮
在試管嬰兒的治療中，胚胎移植后通常都需要進(jìn)行黃體支持。
其實，正常懷孕的女性是不需要進(jìn)行黃體支持的，而在體外受精胚胎移植(IVF-ET)促排卵過程中，大多使用降調(diào)節(jié)即促性腺激素釋放類似物(GnRHa)降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力未能迅速從降調(diào)節(jié)中恢復(fù)，取卵時間通常還在垂體降調(diào)節(jié)的有效時間內(nèi)，內(nèi)源性的LH還處于低水平。
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另外多卵泡發(fā)育導(dǎo)致的高雌激素水平，及取卵時使顆粒黃體細(xì)胞減少，導(dǎo)致黃體功能不足，都會影響胚胎的著床與發(fā)育。所以給予黃體支持是必需的，它可以改善黃體功能，維持妊娠過程。
黃體支持一直要到14天等待期結(jié)束，根據(jù)是否懷孕，決定是否需要繼續(xù)使用。如懷孕則繼續(xù)黃體支持到孕2-3個月為止。
2為什么注射后會出現(xiàn)硬結(jié)
目前肌肉注射黃體酮仍然是體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)術(shù)后黃體支持最常用的給藥途徑。
在試管嬰兒治療中，移植后都需要進(jìn)行黃體支持，很多備孕媽媽由于長期注射黃體酮針劑，黃體酮不溶于水，溶于油。因此，一般的注射用黃體酮都是油劑。
這些位于組織間的油劑，具有疏水性，與親水性組織間液天然相互排斥。這些油性注射液會趨于形成球形結(jié)構(gòu)。特別是當(dāng)注射部位過淺，位于脂肪層內(nèi)時，注射液會長期駐留在脂肪層內(nèi)不被吸收，就會形成一個個的硬結(jié)。
超聲檢查時，可以發(fā)現(xiàn)在臀部脂肪層內(nèi)出現(xiàn)大大小小的圓形無回聲就是未被吸收的黃體酮油劑，這些油劑可以長期處在，甚至在周圍形成纖維性的假包膜，進(jìn)一步延緩吸收。為避免這些皮下硬結(jié)的發(fā)生，注射黃體酮應(yīng)該注意選擇深部肌肉內(nèi)注射，推藥要緩慢。肌肉內(nèi)血流相對較豐富，有利于藥液的吸收。
3如何緩解疼痛，腫脹、硬結(jié)不適
1、正確擺放體位充分放松肌注部位的肌肉組織，減輕注射時的疼痛感，促進(jìn)黃體酮的吸收;
2、鼓勵患者下床活動，促進(jìn)組織血液循環(huán)，延緩硬結(jié)發(fā)生;
3、熱毛巾外敷：黃體酮注射完畢4-6小時后，用熱毛巾熱敷，用50-60℃熱水熱敷，熱敷范圍蓋住注射部位2cm，持續(xù)時間30分鐘/次，2-3次/天;
4、菜籽油局部熱敷：黃體酮注射完畢4-6小時后，用菜籽油1ml，倒入手掌心，以針眼為中心，用手掌大小魚肌對注射部位做環(huán)形按摩，按摩直徑約6-10cm，再用50-60℃熱水熱敷，熱敷范圍蓋住注射部位2cm，持續(xù)時間30分鐘/次，2-3次/天;
5、土豆片貼敷：將新鮮的土豆片切成1-2cm的厚的薄片，均勻不留縫隙貼于腫脹部位，每隔半小時更換新鮮的土豆片，可連續(xù)貼敷。(土豆片含有多種人體所需營養(yǎng)物質(zhì)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收，外敷時經(jīng)皮吸收，起到消炎鎮(zhèn)痛作用)。
6、50%硫酸鎂濕熱敷：將干凈紗布塊浸在40℃左右的硫酸鎂溶液中，擰干后蓋在注射處(紗布塊面積應(yīng)大于注射部位)，在包裹一層薄膜，保持濕熱度，每次濕熱敷30分鐘，每天濕熱敷2次。
7、中藥貼敷：黃芩、黃柏、黃芪、乳香、沒藥、香附、白芷、厚樸、天花粉各5克研末、用凡士林或蜂蜜加適量姜汁調(diào)至成膏狀平鋪于紗布表面，厚度約1-2cm，使用前用生理鹽水將患處擦洗干凈，然后用紗布將患處面積覆蓋必要時膠布固定，1次/天，4-6小時/每次。
8、輕度硬結(jié)可選擇毛巾或土豆片熱敷，中重度可選擇中藥或硫酸鎂外敷;
9、注意：避免熱敷過程中毛巾變涼，由于肌內(nèi)注射部位完全閉合需要3個小時左右，如果注射后立即熱敷，易導(dǎo)致毛孔張開，造成微生物感染，引起紅腫癢痛等炎癥反應(yīng)。
Tips:
黃體酮硬結(jié)部位會有些疼痛，由于在臀部兩側(cè)肌肉，會讓備孕媽媽坐臥都受些影響，但隨著黃體支持期的結(jié)束，癥狀會慢慢消失。如果硬結(jié)處出現(xiàn)了明顯的紅腫熱痛，就要考慮是否出現(xiàn)感染或者膿腫，需要去看醫(yī)生酌情處理了。試管嬰兒城市導(dǎo)航
截止2021年初，國家衛(wèi)計委婦幼保健服務(wù)司審批通過開展“人類輔助生殖技術(shù)”的醫(yī)療機構(gòu)共536家，大多能做試管嬰兒的醫(yī)院也集中于北京、上海、廣州等地，全國除200多個城市能開展試管嬰兒技術(shù)外，其它地區(qū)城市多為不孕不育醫(yī)院如考慮做試管只能進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
為方便試管嬰兒姐妹查詢2022年國內(nèi)開展試管嬰兒的醫(yī)院，可按所在省市進(jìn)入相應(yīng)的機構(gòu)聚合頁面獲取醫(yī)院的詳細(xì)信息。若所在城市尚未有醫(yī)院開展試管嬰兒技術(shù)，亦可通過本導(dǎo)航頁查詢就近城市就醫(yī)。
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