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體外受精和胚胎移植技術(shù)的結(jié)合，就是人們通俗說的“試管嬰兒”技術(shù)。體外受精不僅僅可以使用夫妻倆自己的卵子和精子，如果說丈夫精液中沒有精子，那么可以通過正規(guī)途徑申請(qǐng)國家精子庫里的精子。

一般來講，就整個(gè)試管嬰兒的成功率通常徘徊在30%—40%左右，第三代試管嬰兒技術(shù)的成功率會(huì)相對(duì)高一些。試管移植前失敗的主要原因在于卵巢低反應(yīng)，受精失敗，胚胎不發(fā)育，或植入前遺傳學(xué)篩查(PGT-A)檢測出非整倍體胚胎。其中受精失敗是比較常見的因素。據(jù)估計(jì)，50-80%的體外受精胚胎染色體會(huì)產(chǎn)生異常，通常會(huì)引起懷孕不成功，或者最終導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，體外受精的成功率，除了要確保卵子、精子質(zhì)量的優(yōu)異性外，還需要重視醫(yī)生的專業(yè)水平、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境等等。為此，選擇一家正規(guī)專業(yè)的試管嬰兒機(jī)構(gòu)，對(duì)于提高體外受精成功率以及整個(gè)試管周期成功率來講，都是必不可少的條件。

體外受精適應(yīng)癥

①女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙;

②排卵障礙;

③子宮內(nèi)膜異位癥;

④男方少、弱精子癥;

⑤不明原因的不育;

⑥免疫性不孕。

體外受精注意事項(xiàng)

從到家以后開始臥床休息48小時(shí)要多注意休息，盡量采取臥床修養(yǎng)的方法。2天之后可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

避免勞累，不要干重體力勞動(dòng)，也不要做劇烈運(yùn)動(dòng)以及同房等。身體得到相應(yīng)恢復(fù)以后，可以適當(dāng)活動(dòng)四肢，散步等。

飲食注意營養(yǎng)均衡，多吃高蛋白、維生素等食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦、蔬菜、水果等。多喝水，保持排便通暢。

調(diào)整心態(tài)，不要患得患失。畢竟體外受精、試管嬰兒的成功率都不是100%，因此要正確的看待失敗。

如果身體有任何不適，都要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查處理。

還需要提醒大家的是，起床的時(shí)候不要一下坐起來，應(yīng)該先側(cè)身，用手撐著床，慢慢起來。

體外受精包括：卵母細(xì)胞收集及體外成熟，精子采集及獲能，體外精卵結(jié)合，胚胎體外培養(yǎng)四個(gè)步驟。

取卵：取卵也就是卵母細(xì)胞收集。取卵一共有麻醉、清潔消毒、穿刺前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后常規(guī)盆腔掃描這幾個(gè)步驟。手術(shù)需要在無菌環(huán)境下操作，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下，將陰道探頭上套乳膠薄膜套，裝上穿刺針導(dǎo)后放入陰道中，穿過陰道穹窿進(jìn)入到卵巢內(nèi)，然互找準(zhǔn)目標(biāo)卵泡，將卵子吸出放至37°培養(yǎng)皿中。

取精：在體內(nèi)精子到達(dá)受精部位后并不是馬上受精，而是停留一段時(shí)間，這段時(shí)間精子出現(xiàn)了生理、生化、形態(tài)等方面的變化，稱之為獲能。而體外受精取出精子之后，會(huì)通過特殊人工的方式分離出精液中的精子，然后對(duì)精子進(jìn)行洗滌、篩選，將質(zhì)量差、畸形、活力差的精子剔除，留下活力足的精子來進(jìn)行受精。

受精：精子和卵子都優(yōu)化之后就會(huì)在一個(gè)穩(wěn)定的培養(yǎng)環(huán)境下進(jìn)行結(jié)合。然后將精子、卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中進(jìn)行自然結(jié)合。因此，這對(duì)于精子活力、質(zhì)量等具有較高要求。只有這樣，精子才有足夠的運(yùn)動(dòng)力穿透卵子進(jìn)行結(jié)合。如果精子活力低且數(shù)量少，就需要采用卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射，簡單來講就是利用顯微操作技術(shù)，在顯微鏡下把單個(gè)精子注射到一個(gè)卵胞漿內(nèi)受精。

精卵結(jié)合之后的18小時(shí)左右，就可以利用顯微鏡來觀察受精情況。如果受精成功，就可以繼續(xù)進(jìn)行胚胎培養(yǎng)。通常胚胎培養(yǎng)3-5天就可以進(jìn)行胚胎移植。這對(duì)于夫妻來講是激動(dòng)興奮的時(shí)刻，不過試管嬰兒成功率不是100%，因此移植后的胚胎是否能夠順利著床，且著床后是否可以持續(xù)性妊娠發(fā)育，對(duì)于大家而言都是個(gè)未知數(shù)。我們能做的就是盡自己的努力去助推胚胎的著床、發(fā)育。

體外受精是精子和卵子共同作用的結(jié)果，受精過程涉及到很多步驟，比如精子需要穿過卵丘冠顆粒細(xì)胞網(wǎng)，然后有完整頂體和活力完好的精子與卵母細(xì)胞的透明帶發(fā)生識(shí)別，結(jié)合并穿過透明帶在于卵質(zhì)膜發(fā)生融合。隨后就是卵子激活，在卵子被激活的同時(shí)，以卵胞質(zhì)為物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)精子進(jìn)行生物化學(xué)改造，使精子釋放中心粒而完成精子的激活。最后，雌雄原核的形成就標(biāo)志著受精完成。由此可見，只要上述任何一個(gè)步驟發(fā)生異常，都將導(dǎo)致體外受精失敗。

透明帶缺陷：透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明組織，正常的透明帶厚度約為5μm。如果透明帶過厚或“過硬”都會(huì)影響精子穿透。

卵細(xì)胞出現(xiàn)異常：其中包括成熟度異常和卵母細(xì)胞激活失敗。卵母細(xì)胞核質(zhì)同步成熟是卵子受精的必要條件，當(dāng)胞漿和核成熟不同步時(shí)，就會(huì)影響受精結(jié)果。另外，精子是卵子激活的天然刺激因素，如果精子未能成功激活卵子，后續(xù)的受精過程仍然不能完成。

精卵受精技術(shù)，主要就是將男性精子與女性的卵子按比例放入一個(gè)試管內(nèi)培養(yǎng)受精，形成胚胎的過程。若是男性精液中精子數(shù)量少、精子活力差時(shí)，雖然都是在一個(gè)試管內(nèi)，由于精子自身的問題，是無法進(jìn)入卵子完成受精，故而就會(huì)出現(xiàn)受精失敗的現(xiàn)象、

體外受精情況是很難預(yù)料的，因?yàn)檫@是自然的法則，及時(shí)通過人為的方式也僅僅是起到相應(yīng)的助推作用。所以想要從根源改善受精情況，大家一定要重視日產(chǎn)生活對(duì)精子、卵子的調(diào)養(yǎng)。只有這樣才能夠提高體外受精的成功率。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。