什么是降調促排？

由于女性每個月只排除一個卵子，無論對卵子質量還是后面的受精移植都是無法保障的，所以，為了能改變這種情況，需要通過藥物對卵巢進行刺激，而藥物會刺激卵巢中的多個卵子生長發(fā)育。

期間將采用經陰道超聲檢查對卵巢進行評估，來監(jiān)測卵泡的生長情況。還將抽取血液樣本，檢測卵巢刺激藥物產生的效應。一般，雌激素水平隨卵泡發(fā)育而增加，黃體酮在排卵之前將維持較低水平。

通過超聲檢查和驗血，醫(yī)生可以測定卵泡何時就緒可以供卵。一般而言，促排卵藥進行8-14天，卵泡準備就緒后，將用HCG或其他藥物。HCG會取代女性自然的LH高峰，促使卵子成熟至階段，使卵子能夠受精。卵子在排卵前取出，一般是在注射HCG后34-36小時。

為什么要降調促排？

世界上首例成功的試管嬰兒，所用的卵子是來自自然周期。初期的試管嬰兒采用的也是自然周期，當時每個周期只能獲得1-2個卵子，因而妊娠率低。為提高周期獲卵數(shù)，從而提高試管嬰兒的妊娠率，從1980年起，不斷有促排卵藥物應用于試管嬰兒進行促排卵，很快得到了全世界的共識和推廣。促排卵使每個周期的獲卵數(shù)增加，妊娠率也明顯提高，但未像期望的那么高，主要是促排卵后激素環(huán)境異常，如黃體生成素(LH)峰過早出現(xiàn)、雄激素和雌激素增高、而孕激素則相對不足、子宮內膜發(fā)育異常、卵子發(fā)育不同步等。

試管嬰兒促排方案：

針對不同情況的患者，超排卵方案有多種。常用的有以下幾種：

長方案：在前次月經周期的第21天(稱為黃體中期)開始使用GnRHa,GnRHa的使用不會影響月經的來臨;GnRHa使用的10天，即本次月經的第三天開始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;這時降調效果一般都已達到(可通過抽血測性腺軸激素水平來確定)。從月經的第7天開始用B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應并依次調整促排卵藥物的使用劑量;直到B超見到2個以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa，并于當天(一般在晚上9-10點鐘)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時后(HCG注射日的第3天早上8點)，即可取卵。

短方案：在月經的第2天開始使用GnRHa,這時利用的使GnRHa的正調作用，即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使體內FSH、LH的分泌，從而加強促排卵作用;在月經的第3天開始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;從月經的第7天開始用B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應并依此調整促排卵藥物的使用劑量;直到B超見到2個以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa,并于當天(一般在晚上9-10點鐘)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時后(HCG注射日的第3天早上8點)，即可取卵。相比之下，長方案的妊娠成功率略高于短方案。大多數(shù)人都適合采用長方案，但對于一些年紀較大或卵巢反應較差的患者，如果使用長方案，由于降調作用壓制了自身卵泡生長激素的分泌，可能會使卵泡不易發(fā)出，或只有較少卵泡生長，所以這些患者更適合采用短方案。

降調是試管嬰兒的第一步，其目的就是通過藥物來抑制卵巢自發(fā)性排卵，為其他卵泡的發(fā)育提供時間，讓更多的卵泡發(fā)育成熟，自主的控制取卵時間。這樣才能夠在促排卵階段的時候，取出更多的卵子，從而配成較多的胚胎，增加胚胎移植成功率。所以降調效果的好壞，直接關系著試管嬰兒成功率的高低。

眾所周知的意見事情，女性一生中排出來的卵是有限的。女性會在每次月經周期中會有幾個卵泡開始發(fā)育，但是最終只有一個發(fā)育成熟并排出體，優(yōu)勢卵泡不斷生長和吸收營養(yǎng)，然后孕育出一個卵子，當卵泡成熟破裂釋放出卵子，這就是卵子的最初形成。

也就是說每個月只有一次懷孕的機會，但是，這次也是一次卵子和精子受精的機會，當然也有可能會錯過這次機會。

但對于做試管嬰兒過程中，一個成熟的卵子，機會是有的，但是遠遠不夠。因為受精卵發(fā)育成胚胎的過程中，也會有一些“曲折”，可能就有那么一些無法滿足要求。這時候就必須要采用降調了。

大家都知道對女性進行促排卵治療，可以同時獲得多個成熟卵子。但在進行促排卵治療之前，服用降調節(jié)藥物就是為了抑制優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，為其他卵子的發(fā)育提供機會營養(yǎng)，只有這樣才能盡可能的獲得更多的同等質量的卵子。

試管嬰兒降調通常有兩種方法：吃避孕藥(如：媽富隆)、打降調針(如：達菲林)。一般只用一種方法，少部分會兩種方法同時用。

國內可開展輔助生殖技術的私立醫(yī)療機構排名不按試管成功率、費用等做參考標準，只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序，截止2025年初經批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。