短方案

在月經(jīng)的第2天開始使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，常稱GnRHa，該作用是促使體內(nèi)卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)的分泌，從而加強(qiáng)促排卵，在GnRHa使用后，卵泡逐漸長(zhǎng)大成熟，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻嫡{(diào)作用。在月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，隨時(shí)B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量，直到B超見到卵子成熟，一般在晚上注射10000IUHCG以促使卵子成熟，人絨毛膜促性腺激素(HCG)注射36小時(shí)后即可取卵。

優(yōu)勢(shì)：短方案顧名思義就是所需要的時(shí)間較短，大約10-15天左右時(shí)間。

弊端：排出的可用成熟卵少，一般短方案的可用卵少于10個(gè)，基本是單精子注射發(fā)育成胚胎，等到成活可用胚胎最多也就移植1-2次。

適應(yīng)人群：適用于卵巢儲(chǔ)備功能下降、年齡大，或?qū)﹂L(zhǎng)方案反應(yīng)不良患者。

長(zhǎng)方案

在前次月經(jīng)周期的第21天，稱之為黃體中期，開始使用GnRHa，GnRHa使用的第10天，即本次月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，然后不定期進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量，直到卵泡成熟，于當(dāng)天晚上注射10000IUHCG以促使卵子成熟，HCG注射36小時(shí)后即可取卵。

優(yōu)勢(shì)：該方案可以避免提前排卵，同時(shí)可以提高卵泡發(fā)育的同步性，提高獲卵率。

弊端：長(zhǎng)方案就是所需時(shí)間長(zhǎng)，從降調(diào)到取卵大約需要一個(gè)月左右的時(shí)間。

適應(yīng)人群：適用于身體情況比較理想，卵巢儲(chǔ)備功能正常患者。

以上就是關(guān)于試管嬰兒促排方案的相關(guān)介紹，希望上述知識(shí)能夠幫助到大家，同時(shí)也希望大家能更清楚的認(rèn)識(shí)到自己適合哪種方案，每種方案都需結(jié)合自身情況而定，不可能盲目選擇，以免影響試管嬰兒成功率。

長(zhǎng)方案，又分為長(zhǎng)效長(zhǎng)方案和短效長(zhǎng)方案，其是試管嬰兒促排卵中最常見、最經(jīng)典的一種方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此應(yīng)用廣泛。該方案的具體促排流程具體如下：

1、檢查調(diào)理

黃體期長(zhǎng)方案開始自治療周期前一月經(jīng)周期的排卵后1周，即正常個(gè)月經(jīng)周期患者的月經(jīng)第21-22天，當(dāng)天抽血查孕酮、陰道B超檢查。如果為月經(jīng)第5天開始口服媽富隆，則為媽富隆口服至第17片時(shí)，當(dāng)天陰道B超檢查，符合條件后進(jìn)周期。

2、降調(diào)

進(jìn)周期后第一階段為降調(diào)節(jié)，自進(jìn)周期日開始，短效GnRH-a制劑(曲普瑞林)0.05-0.1mg/日連續(xù)注射14天，14天后返院，如達(dá)到垂體降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)(LH5mIU/ml，F(xiàn)SH5mIU/ml，E230pg/ml，最大卵泡直徑≤8mm，子宮內(nèi)膜厚度≤5mm)，Gn啟動(dòng)。

3、促排

GN啟動(dòng)即控制性促排卵階段，應(yīng)用促排藥物促使卵泡生長(zhǎng)，一般約10-12日左右，但具體應(yīng)用時(shí)間根據(jù)個(gè)人卵泡生長(zhǎng)情況而定，卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后絨促性素扳機(jī)，也就是打“夜針”，夜針后36小時(shí)取卵手術(shù)。

試管嬰兒長(zhǎng)方案

在月經(jīng)周期開始的第21天（稱為黃體中期），在第10天開始使用GnRHa，也就是說，在月經(jīng)第3天開始使用促排卵藥物，然后不定期進(jìn)行B超聲監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)，抽血確定雌激素含量，根據(jù)B超聲和雌激素結(jié)果確定卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)，并根據(jù)這些反應(yīng)調(diào)整排卵藥物的使用劑量；直到醫(yī)生說卵泡已經(jīng)成熟，并在當(dāng)晚注射HCG促進(jìn)卵子成熟；HCG注射后36小時(shí)（HCG注射后第三天早上8點(diǎn)）。

試管嬰兒短方案

在月經(jīng)的第二天開始使用GnRHa，然后使用GnRHa的正調(diào)功能，即使用GnRHa的早期（約1-3天）促進(jìn)體內(nèi)的FSH分泌，從而加強(qiáng)促排卵作用；在使用GnRHa的Ha的晚期階段(當(dāng)卵泡逐漸生長(zhǎng)成熟時(shí))，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻嫡{(diào)作用；在月經(jīng)的第三天開始使用促排卵藥物，隨時(shí)進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)，抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)，并根據(jù)這些結(jié)果調(diào)整促排卵藥物的劑量；直到B超看到卵子成熟，夜間注射HCG促進(jìn)卵子成熟，36小時(shí)后取卵。

試管長(zhǎng)方案和短方案的費(fèi)用一樣嗎？

由于促排卵方案的不同，試管嬰兒的費(fèi)用也會(huì)有所不同。因此，長(zhǎng)方案和短方案的費(fèi)用是不同的，因?yàn)樵嚬軏雰旱拈L(zhǎng)方案比短方案的長(zhǎng)方案花費(fèi)更多的藥物成本，因?yàn)槎谭桨复倥怕厌樢话阈枰?0天左右，而長(zhǎng)方案促排卵針大約需要45到60天。在此期間，短方案的促排針相對(duì)單而長(zhǎng)方案的促排針不僅需要注射，還需要偶爾服用藥物來幫助促排卵。因此，長(zhǎng)方案的藥費(fèi)將比短方案貴。此外，試管中使用的促排藥在國(guó)內(nèi)外都有區(qū)別，價(jià)格也不盡相同。如果選擇外國(guó)藥品，成本可能高達(dá)數(shù)萬元。

試管嬰兒長(zhǎng)方案

在月經(jīng)周期開始的第21天（稱為黃體中期），在第10天開始使用GnRHa，也就是說，在月經(jīng)第3天開始使用促排卵藥物，然后不定期進(jìn)行B超聲監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)，抽血確定雌激素含量，根據(jù)B超聲和雌激素結(jié)果確定卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)，并根據(jù)這些反應(yīng)調(diào)整排卵藥物的使用劑量；直到醫(yī)生說卵泡已經(jīng)成熟，并在當(dāng)晚注射HCG促進(jìn)卵子成熟；HCG注射后36小時(shí)（HCG注射后第三天早上8點(diǎn)）。

試管嬰兒短方案

在月經(jīng)的第二天開始使用GnRHa，然后使用GnRHa的正調(diào)功能，即使用GnRHa的早期（約1-3天）促進(jìn)體內(nèi)的FSH分泌，從而加強(qiáng)促排卵作用；在使用GnRHa的Ha的晚期階段(當(dāng)卵泡逐漸生長(zhǎng)成熟時(shí))，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻嫡{(diào)作用；在月經(jīng)的第三天開始使用促排卵藥物，隨時(shí)進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)，抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)，并根據(jù)這些結(jié)果調(diào)整促排卵藥物的劑量；直到B超看到卵子成熟，夜間注射HCG促進(jìn)卵子成熟，36小時(shí)后取卵。

長(zhǎng)方案與短方案各自的優(yōu)勢(shì)

試管嬰兒長(zhǎng)計(jì)劃是指降調(diào)節(jié)計(jì)劃，是一種較為傳統(tǒng)的計(jì)劃，是利用藥物抑制LH(促黃體生成素)的高峰，從而避免卵泡逃生的一種方法。長(zhǎng)計(jì)劃患者的卵子獲得率較高；

短方案是指能使LH峰迅速下降的拮抗劑方案。能減少過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)；

長(zhǎng)期用藥，成本增加，卵巢過度刺激增加；

短方案更靈活，用藥時(shí)間短，但獲卵數(shù)量少，臨床妊娠率低。

試管嬰兒長(zhǎng)計(jì)劃是指降調(diào)節(jié)計(jì)劃，是一種較為傳統(tǒng)的計(jì)劃，是利用藥物抑制LH(促黃體生成素)的高峰，從而避免卵泡逃生的一種方法。長(zhǎng)計(jì)劃患者的卵子獲得率較高；

短方案是指能使LH峰迅速下降的拮抗劑方案。能減少過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)；

長(zhǎng)期用藥，成本增加，卵巢過度刺激增加；

短方案更靈活，用藥時(shí)間短，但獲卵數(shù)量少，臨床妊娠率低。

國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。