目前,在全球人口老齡化的過(guò)程中,不孕不育的人數(shù)也在不斷上升,世界范圍內(nèi)的不孕不育率高達(dá)15%~20%。不孕不育已經(jīng)成為繼癌癥和心血管疾病之后的第三大疾病。2017年,中國(guó)約有4770萬(wàn)對(duì)不育夫婦,預(yù)計(jì)2023年將增加到約5620萬(wàn)對(duì)。眾所周知,試管嬰兒的費(fèi)用是比較高的。第一、二代試管嬰兒技術(shù)大約需要3-5萬(wàn)元,第三代試管嬰兒技術(shù)大約需要10萬(wàn)元。很多不孕不育家庭負(fù)擔(dān)不起。
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十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第5581號(hào)提案中提出的“關(guān)于不孕不育輔助治療納入國(guó)家醫(yī)保提高人口增長(zhǎng)”等內(nèi)容,國(guó)家醫(yī)保局經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)也做出了明確答復(fù)。當(dāng)前,我國(guó)基本醫(yī)?;I資水平總體不高,輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保尚不具備條件。
而目前的醫(yī)保目錄中已將溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥納入支付范圍,提高了不孕不育患者的保障水平。在一些省,通過(guò)設(shè)立公益基金等方式,對(duì)“失獨(dú)家庭”等特殊群體接受輔助生殖技術(shù)服務(wù)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
國(guó)家醫(yī)保局將進(jìn)一步會(huì)同有關(guān)部門深入研究,完善政策,努力提高對(duì)病人的保障水平。很顯然國(guó)家政策對(duì)于輔助生育這個(gè)部分還是比較關(guān)心的,未來(lái)政策福利只會(huì)越來(lái)越好。
相關(guān)資料表明,目前我國(guó)所有關(guān)于不孕不育癥的治療費(fèi)用都不在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之內(nèi),試管嬰兒的費(fèi)用也不例外,需要患者自付,不過(guò)值得患者注意的是,雖然試管嬰費(fèi)用不能報(bào)銷,但是大部分檢查是可以使用醫(yī)??ɡ锩娴腻X(不是全部)。
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國(guó)家醫(yī)保局表示,下一步將發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì),大力支持健康保險(xiǎn)發(fā)展。同時(shí),鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù),根據(jù)不孕不育患者的健康特點(diǎn)、治療周期和醫(yī)療需求,開發(fā)設(shè)計(jì)有針對(duì)性的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,切實(shí)減輕不孕不育患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高風(fēng)險(xiǎn)保障水平。
這些群體如果想生孩子,需要依靠輔助生殖技術(shù),也就是俗稱的“試管嬰兒”。通常情況下,試管嬰兒花費(fèi)很大。常規(guī)試管的成本通常在2-3萬(wàn)左右,而三代試管的價(jià)格高達(dá)十幾萬(wàn)。如果周期移植失敗,重復(fù)生化懷孕的費(fèi)用會(huì)更多。
值得注意的是,雖然目前一些
試管機(jī)構(gòu)的試管嬰兒妊娠率已經(jīng)超過(guò)60%,但仍有部分患者需要兩到三個(gè)周期甚至更多的治療才能懷孕并畢業(yè)。
如果加上早期輔助治療,這部分人的助孕平均費(fèi)用一般會(huì)超過(guò)10W+,因多次失敗而中途放棄治療的家庭不在少數(shù),這也是很多奔波多年求孕家庭的現(xiàn)實(shí)寫照。
但目前不孕癥(妊娠)和性功能障礙的各類診療項(xiàng)目仍被列為基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目。
雖然醫(yī)?;鸩粓?bào)銷輔助生殖的費(fèi)用,但地方政府也在探索針對(duì)特殊群體的特殊政策。比如浙江、陜西等“失獨(dú)家庭”等特殊群體,通過(guò)設(shè)立公益金的方式,獲得輔助生殖技術(shù)服務(wù)的適當(dāng)補(bǔ)助。
也有代表建議,國(guó)家基本醫(yī)保范圍應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),分期分批將不孕不育診療項(xiàng)目納入醫(yī)保,完善婦幼保健院管理機(jī)制。
但是,目前要促進(jìn)我國(guó)人口均衡發(fā)展,需要多管齊下,形成合力。建立和完善生育支持體系。實(shí)施經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,如孕期保健補(bǔ)貼、育兒補(bǔ)貼、教育補(bǔ)貼等。很有前瞻性和參考價(jià)值,需要多部門統(tǒng)籌研究。
生育保險(xiǎn)對(duì)生育有一定的促進(jìn)作用和制度保障,但生育問(wèn)題不是單一的生育保險(xiǎn)能夠解決的。觀念、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、工作壓力、環(huán)境都會(huì)對(duì)生育意愿產(chǎn)生影響。相信生育制度的逐步完善會(huì)減輕不孕家庭的負(fù)擔(dān),不孕家庭的春天即將到來(lái)。
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