高彩云司少艷，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心（原306醫(yī)院），研究部二室

　　醫(yī)學(xué)科普中心劉燕/崔彥編輯

　　近期，由武漢大學(xué)中南醫(yī)院等10多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科醫(yī)師們在研究論文中指出，與非孕女性比較，妊娠期女性感染新冠后進(jìn)展為重癥患者的風(fēng)險更高，特別是當(dāng)感染發(fā)生在妊娠晚期時，且妊娠期間感染新冠會使早產(chǎn)風(fēng)險增加約3倍。

　　通常來說，作為新冠病毒流行期間的一類高危人群，妊娠期女性接種的疫苗僅限于類毒素和滅活疫苗，例如可以接種百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、狂犬病和季節(jié)性流感疫苗等。接種新冠疫苗由于前文提及的未納入3期臨床試驗而缺乏安全性數(shù)據(jù)，將其進(jìn)行推薦依然是有前提條件的。

　　這個前提條件就是：需要將有關(guān)疫苗接種的益處和潛在風(fēng)險提前告知妊娠期女性，取得其知情同意，自愿接種。

　　但有幾點我們需要講到：

　　(1)沒有證據(jù)顯示妊娠是接種新冠疫苗(尤其是滅活新冠疫苗)的禁忌癥；

　　(2)在沒有明顯感染風(fēng)險的前提下，目前孕期可以選擇暫緩接種新冠疫苗，但其實沒有證據(jù)表明妊娠期接種疫苗會對孕婦和胎兒造成傷害；

　　(3)如若孕期存在感染風(fēng)險，那么還是要按照程序進(jìn)行疫苗接種；

　　(4)考慮到妊娠期孕婦的特殊生理、免疫狀態(tài)以及對胎兒的潛在影響，2021年ISIDOG(InternationalSocietyofInfectiousDiseasesinObstetricsandGynecology,國際婦產(chǎn)科感染性疾病學(xué)會）指南建議優(yōu)先考慮孕婦接種mRNA疫苗，基于病毒載體的疫苗因血栓栓塞并發(fā)癥的潛在風(fēng)險增加而暫不推薦。

　　隨著新冠疫苗在全球范圍內(nèi)大規(guī)模的接種，其安全性和有效性的證據(jù)正在不斷地被報告。我國目前新冠疫情總體控制良好，妊娠期女性感染新冠病毒的總體風(fēng)險也較小，已有數(shù)據(jù)表明接種新冠疫苗的好處要大于接種后可能產(chǎn)生的任何已知或潛在風(fēng)險，相信在不久的將來，會有更多的孕早、中、晚期接種新冠疫苗這一循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論出現(xiàn)。

不適合接種新冠疫苗的人群