I. 適用對象
(1)無癥狀或癥狀輕微、無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的感染者。
(2)基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期,沒有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎、腦等重要器官功能不全而需要住院治療的感染者。
II. 家庭環(huán)境要求
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(一)家庭治療患者應(yīng)盡可能住在家中相對獨立的房間內(nèi),在條件允許的情況下,使用獨立的衛(wèi)生間。
(二)家中應(yīng)配備個人防護(hù)用品,如溫度計(用于感染者)、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑和消毒產(chǎn)品以及帶蓋的垃圾桶。
III. 管理要求
(一)對社區(qū)(村)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作要求。
1. 建立聯(lián)系。發(fā)揮各地區(qū)社區(qū)(基層)疫情防控工作機(jī)制的組織、動員、指導(dǎo)、服務(wù)、保障和管理的重要作用?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開咨詢電話,告知居家治療注意事項,并將居家治療人員納入網(wǎng)格化管理。對空巢獨居老人、基礎(chǔ)疾病患者、孕婦、血液透析患者等特殊人群的居家治療,建立臺賬,保障必要的醫(yī)療服務(wù)。
2. 給予指導(dǎo)。家庭治療患者應(yīng)按說明書要求進(jìn)行抗原檢測,必要時請基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予指導(dǎo)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對有需要的患者給予必要的全科治療和口服藥物指導(dǎo)。
3. 協(xié)助求醫(yī)。社區(qū)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一旦接到在家治療的人員要求協(xié)助安排外出就醫(yī)的請求,應(yīng)及時了解其主要病情,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)急危重癥患者的緊急救治,并協(xié)助做好閉環(huán),盡快轉(zhuǎn)入相關(guān)醫(yī)院治療。應(yīng)以縣(市、區(qū))為單位,建立上級醫(yī)院與城鄉(xiāng)社區(qū)之間的快速轉(zhuǎn)診通道。
4. 4.心理援助。以縣、市為單位,建立暢通的心理咨詢熱線?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)應(yīng)主動將心理咨詢熱線告知家庭治療人員,方便他們尋求心理支持和心理幫助。對發(fā)現(xiàn)的較嚴(yán)重的心理或精神健康問題,可向當(dāng)?shù)?市、縣)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告,必要時轉(zhuǎn)診。
5. 個人保護(hù)。與家庭治療人員接觸時,應(yīng)保護(hù)好自己,盡可能保持1米以上的距離。
(二)居家治療人員的自我管理要求。
1. 健康監(jiān)測和對癥治療。家庭治療人員應(yīng)每天早晚各測一次體溫,進(jìn)行自我健康監(jiān)測,對發(fā)熱、咳嗽等癥狀進(jìn)行對癥治療或口服藥物。必要時也可與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系,或通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療形式向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。沒有癥狀的人不需要用藥。家庭治療的患者在服藥時,一定要按照說明書用藥,避免盲目使用抗菌藥物。如果有基礎(chǔ)疾病,在病情穩(wěn)定的情況下,不需要改變基礎(chǔ)疾病的用藥劑量。
2. 轉(zhuǎn)診治療。如果出現(xiàn)以下情況,可通過自駕車或120救護(hù)車轉(zhuǎn)診到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療
(1) 呼吸困難或呼吸急促。
(2)用藥后體溫持續(xù)超過38.5℃,超過3天。
(3) 明顯惡化且無法控制的預(yù)先存在的基礎(chǔ)疾病。
(4) 兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒絕進(jìn)食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐的情況。
(三) 對在家治療的人的自我管理要求。
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1. 健康監(jiān)測和對癥治療。家庭治療人員應(yīng)每天早晚各測一次體溫,進(jìn)行自我健康監(jiān)測,對發(fā)熱、咳嗽等癥狀進(jìn)行對癥治療或口服藥物治療。必要時也可與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系,或通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療形式向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。沒有癥狀的人不需要用藥。家庭治療的患者在服藥時,一定要按照說明書用藥,避免盲目使用抗菌藥物。如果有基礎(chǔ)疾病,在病情穩(wěn)定的情況下,不需要改變基礎(chǔ)疾病的用藥劑量。
2. 轉(zhuǎn)診治療。如果出現(xiàn)以下情況,可通過自駕車或120救護(hù)車轉(zhuǎn)診到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療
(1) 呼吸困難或呼吸急促。
(2)用藥后體溫持續(xù)超過38.5℃,超過3天。
(3) 明顯惡化且無法控制的原有基礎(chǔ)疾病。
(4) 兒童表現(xiàn)為嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐。
(5) 孕婦表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心慌、憋氣或腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等癥狀。
3. 控制外出。除非有必要,家庭治療人員不應(yīng)外出或接受訪問。對確需外出就醫(yī)的人員,應(yīng)全程提供個人防護(hù),點對點到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu),就醫(yī)后點對點回家,盡可能不乘坐公共交通工具。
4. 個人保護(hù)。家庭治療患者應(yīng)盡量避免與其他家庭成員接觸。如果家庭治療人員是母乳喂養(yǎng)的母親,在做好個人防護(hù)的基礎(chǔ)上,可以繼續(xù)給嬰兒哺乳。
5. 抗原自我檢測。家庭治療人員要按照有關(guān)防疫要求進(jìn)行抗原自檢,并報告結(jié)果。
6. 感染預(yù)防和控制要求。
(1)每天定時打開門窗,保持室內(nèi)空氣流通,如無自然通風(fēng)條件,可采用排風(fēng)扇等機(jī)械通風(fēng)。
(2) 對廁所和浴室等共用區(qū)域進(jìn)行通風(fēng)和消毒。
(3) 在準(zhǔn)備食物時,飯前飯后,或摘下或戴上口罩時,要洗手或消毒。
(4) 咳嗽或打噴嚏時用紙巾捂住口鼻,或用手肘內(nèi)側(cè),并將用過的紙巾扔進(jìn)垃圾桶。
(5) 不要與其他家庭成員共用生活用品,餐具使用后要清洗消毒。
(6)對家庭治療者可能接觸到的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等要及時清洗消毒,對感染者的個人物品要單獨存放。
(7)如果家庭共用衛(wèi)生間,家庭治療人員應(yīng)在每次使用后對衛(wèi)生間進(jìn)行消毒;如果家庭治療人員使用單獨的衛(wèi)生間,可每天進(jìn)行一次消毒。
(8) 用過的紙巾、口罩、一次性手套等生活垃圾應(yīng)裝入塑料袋中,放入專用垃圾桶。
(9) 被唾液、痰液等污染的物品要隨時進(jìn)行消毒。
IV. 結(jié)束家庭治療的條件
接受家庭治療者病情明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀,自檢抗原陰性,連續(xù)兩次新冠狀病毒核酸檢測Ct值≥35(兩次檢測間隔時間超過24小時),可結(jié)束家庭治療,恢復(fù)正常生活和外出。
I. 獲取檢測試劑
1. 家庭治療患者可通過藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電商購買抗原檢測試劑,也可通過所在社區(qū)(村)或轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助購買。
2. 社區(qū)(村)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為轄區(qū)內(nèi)需要居家治療的人群,特別是老年人獲得抗原檢測試劑提供便利。
II. 檢測和結(jié)果的解釋
1. 家庭治療人員可根據(jù)說明和程序自行進(jìn)行檢測并解釋結(jié)果,也可聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的簽約醫(yī)務(wù)人員,在其遠(yuǎn)程指導(dǎo)下完成檢測并解釋結(jié)果。
2. 必要時,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)按照本手冊的要求和程序為機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人進(jìn)行抗原檢測和結(jié)果判讀。