北醫(yī)三院

中國(guó)大陸第一個(gè)試管嬰兒的發(fā)源地。早在1984年，在張立柱教授的領(lǐng)導(dǎo)下，該醫(yī)院就試管嬰兒技術(shù)開展了研究工作。除了中國(guó)大陸第一個(gè)試管嬰兒的問世，也有第一例胚胎移植試管嬰兒，凍融胚胎試管嬰兒?jiǎn)柺?。北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心的疾病診斷和研究水準(zhǔn)已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先和國(guó)際先進(jìn)水準(zhǔn)，已成為在中國(guó)甚至在亞洲比較大的不孕癥診斷和試管嬰兒技術(shù)綜合醫(yī)療中心。

仁濟(jì)醫(yī)院

仁濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)立170周年，是上海第一家進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1987年，他在上海率先開展人工受精。它是目前中國(guó)唯一獲準(zhǔn)的人工受精(AID);試管嬰兒-胚胎移植(試管嬰兒-ET);卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI);胚胎移植術(shù)前侵入性遺傳學(xué)診斷(PGD)也有一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，有一個(gè)人類精子庫(kù)。

中信湘雅生殖與遺傳?？崎T診

中信湘雅生殖與遺傳?？崎T診，她的前身是中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人類生殖工程研究室門診部。這是中國(guó)首批進(jìn)行身體試管嬰兒技術(shù)研究和臨床工作的醫(yī)院之一。1988年，經(jīng)衛(wèi)生部準(zhǔn)許為湖南-中國(guó)遺傳醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家精子圖書館技術(shù)指導(dǎo)中心。2004年，經(jīng)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)準(zhǔn)許為國(guó)家人類干細(xì)胞工程研究中心。2007年，它變成衛(wèi)生部公布的第一個(gè)人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)技術(shù)培訓(xùn)中心。

山西省婦幼保健院

山西省兒童醫(yī)院(山西省婦幼保健院)始建于1947年，是一所為廣大婦女兒童提供全方位、多層面診療、保健、預(yù)防、康復(fù)技術(shù)服務(wù)的三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院承擔(dān)了山西省婦幼保健院、山西省兒童醫(yī)院、山西省婦產(chǎn)醫(yī)院的職責(zé)。承擔(dān)著本科生和研究生的教學(xué)、科研工作，是北京兒童醫(yī)院集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)小組。

中山大學(xué)附屬第一院

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(簡(jiǎn)稱中山一院)位于廣東省省會(huì)廣州市，歷經(jīng)百年發(fā)展，已建設(shè)成為國(guó)內(nèi)一流前端的智能化三級(jí)甲等綜合型大型醫(yī)院，是華南地域診療、教學(xué)、科研、疾病防治和康復(fù)的關(guān)鍵基地，素以“技精德高”享譽(yù)海內(nèi)外。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

仁濟(jì)醫(yī)院始建1844年，是上海開埠后第一所西醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院目前由東西南北四個(gè)分院和上海市腫瘤研究所構(gòu)成，是一個(gè)學(xué)科門類齊備，集診療、教學(xué)、科研于一體的綜合型三級(jí)甲等醫(yī)院。

重慶市婦幼保健院

重慶市婦幼保健院(重慶市婦產(chǎn)科醫(yī)院、重慶市遺傳與生殖研究所)創(chuàng)建于1944年，是一所集臨床診療、婦幼保健、科研教學(xué)為一體的三級(jí)甲等婦幼保健院。

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院始建于1948年，前身為“國(guó)立蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院”，迄今已走過了七十年的發(fā)展歷程，是一所集診療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、搶救為一體的大型綜合型現(xiàn)代化醫(yī)院。

試管嬰兒對(duì)于每個(gè)不孕不育患者來說都不是一個(gè)陌生的詞，然而人們對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的了解幾乎都只局限于字面意思，只知道這是一種人工輔助生殖的技術(shù)，下面就來看看國(guó)內(nèi)試管嬰兒的治療流程吧。

1手續(xù)合法藥物促排

國(guó)內(nèi)做試管嬰兒首先要遵守計(jì)劃生育政策，準(zhǔn)備必要文件。國(guó)家規(guī)定做試管嬰兒必須首先是合法的夫妻，所以一定要提供結(jié)婚證。而且要求是計(jì)劃內(nèi)的生育，原來只能生一個(gè)，現(xiàn)在有些可以生二胎，只要有基層政府計(jì)劃生育主管部門開具的相關(guān)證明就可以。不過遇到來做試管嬰兒的絕大多數(shù)夫妻都是無子女的，少數(shù)是生二胎的。

國(guó)外試管嬰兒需要護(hù)照。

準(zhǔn)備好相關(guān)合法手續(xù)，接下來就進(jìn)入試管嬰兒治療周期了。在這之前，如果是月經(jīng)周期規(guī)律的女性，一般不需要監(jiān)測(cè)排卵。如果不規(guī)律，無法通過月經(jīng)推測(cè)和實(shí)施治療方案，就需要通過一些檢查確定月經(jīng)周期。在治療開始的控制性促排卵階段，不僅需要常規(guī)用促排卵藥，還要通過B超等密切監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

為什么要促排呢?由于試管嬰兒是要做卵的體外受精，正常情況下，女性每個(gè)月經(jīng)周期只排一個(gè)卵，而且是靠生理周期決定卵子排出的時(shí)間。這個(gè)具體的時(shí)間很難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，要在自然周期內(nèi)把成熟度適當(dāng)?shù)穆讶〕鰜硎呛茈y。而且即使取出來，一般只有一個(gè)合適的卵，成功率也比較低。

通過藥物促進(jìn)女性同時(shí)有多個(gè)合適的卵，人為的控制排卵數(shù)量和成熟時(shí)間，這樣可以保證成功取出多個(gè)卵，提高試管嬰兒的成功率。

促排卵的藥物主要用促性腺激素，正常人體內(nèi)就有這種激素，但水平會(huì)比較低，只能促使一個(gè)卵泡發(fā)育成熟。做試管嬰兒時(shí)，給女性注射促性腺激素，人為地提高這種激素水平，促使多個(gè)卵泡發(fā)育。當(dāng)女性的卵巢儲(chǔ)備充足時(shí)，可以一次取到十幾個(gè)或幾十個(gè)卵;當(dāng)儲(chǔ)備不足時(shí)，不僅需要大量的藥物，而且很難刺激出滿意的卵泡數(shù)。

這種激素屬于短效藥，每天注射一次，根據(jù)卵泡生長(zhǎng)情況，一般注射8-15天，有些可能用更長(zhǎng)時(shí)間。

也許有人擔(dān)心連續(xù)注射激素會(huì)有副作用，其實(shí)促性腺激素激素(主要是FSH和LH等)是人體本身就有的，年輕的時(shí)候體內(nèi)水平比較低。隨年齡增加，體內(nèi)這種激素水平自然上升。特別是絕經(jīng)期以后的水平，能達(dá)到年輕時(shí)的幾十倍，但更年期女性并不會(huì)因此得病。

也就是說，促性腺激素對(duì)人沒有太大的傷害。但是有些年輕或是有多囊卵巢傾向的女性，對(duì)促性腺激素表現(xiàn)出高度的敏感，用藥后大量卵泡生長(zhǎng)，取卵后還可能發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。

卵巢過度刺激綜合征是一個(gè)比較嚴(yán)重的藥物副反應(yīng)。輕者表現(xiàn)為腹脹、胃腸道不適等癥狀，重者出現(xiàn)大量胸水、腹水，血液濃縮，少尿無尿，肝腎功能受損，甚至出現(xiàn)血栓性疾病，可以危及生命。使用促性腺激素時(shí)，不能百分百預(yù)防這種藥物副反應(yīng)，一旦發(fā)生要密切關(guān)注病情，積極合理治療。

2無菌取精穿刺取卵

由于精子的化驗(yàn)相對(duì)比較容易，在正式取精前事先可以檢查精液。精液的檢查不要只做一次，一般建議病人最好查三次，尤其是檢查結(jié)果不好的時(shí)候。如果幾次結(jié)果都不好，就說明精液可能真的有問題，做試管嬰兒就需要特殊處理。

取精需要男性手淫取精，將精液收集到專用的器皿中，在此過程中一定要注意無菌。男性的生殖道本身不是完全無菌的，精液排出的過程中可能會(huì)帶出一些病菌。前些年中國(guó)人濫用抗生素比較嚴(yán)重，導(dǎo)致一些人體內(nèi)潛在很多病菌。平時(shí)人體沒有特殊癥狀和表現(xiàn)，但這些病菌帶到精液里時(shí)，會(huì)造成精液污染，從而影響培養(yǎng)結(jié)果。

只要精液里有精子，就可以手淫取精。有些男性可以產(chǎn)生精子，但精液里沒有精子?？赡苁桥懦鼍拥耐ǖ蓝氯蛳忍炀蜎]有通道，導(dǎo)致精液中沒有精子。這就需要通過睪丸或者附睪穿刺取精，這種方式是有創(chuàng)的。

試管嬰兒對(duì)精液的量沒有特殊要求，精子密度和活力正常的話，一次排精的量足夠。如果是少弱精癥，則要通過將精子注射到卵中來解決問題。

比起精子，取卵確實(shí)比較難。一般卵由卵巢產(chǎn)生，排卵時(shí)直接釋放到盆腔，再由輸卵管散端撿回來，送進(jìn)輸卵管里受精。如果自然排卵已經(jīng)發(fā)生，排到盆腔里的卵，是找不到的。因此，卵一定要取出來，才能判斷質(zhì)量好不好，沒有辦法事先檢查。一般只要女性的卵巢儲(chǔ)備足夠，有一定數(shù)量的卵，就要在卵泡生長(zhǎng)和成熟后取卵。

現(xiàn)在取卵是在促性腺激素促卵發(fā)育后，再給女性打上促卵泡成熟的針。大約36小時(shí)后，在B超引導(dǎo)下，經(jīng)過陰道穿刺進(jìn)入卵巢，把卵泡的卵泡液吸出來。卵一般懸浮在卵泡液中，實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員會(huì)在顯微鏡下把卵泡液中的卵分離出來。

取卵的數(shù)量取決于促排卵的過程中有多少卵泡發(fā)育起來，雖然跟促排卵方案有一些關(guān)系，更主要取決于患者的卵巢儲(chǔ)備情況。理想的數(shù)目是12個(gè)左右。

3體外受精形成胚胎

取精、取卵完成后，如果男性精子沒有問題，就直接將處理完的精子和卵子放在一起培養(yǎng)，讓它們自然授精。常規(guī)受精時(shí)，需要的精子密度是每毫升十萬個(gè)精子，讓卵子自然選擇質(zhì)量好的精子。

如果男性精液有問題，就要用單精子注射的方法，人為將精子注射到成熟的卵中。一個(gè)精子注射到一個(gè)卵里，然后等待受精卵形成。

自然形成受精卵需要多長(zhǎng)時(shí)間呢?如果精子和卵子的質(zhì)量夠好，一般在14-18(或16-18)小時(shí)后，可以在顯微鏡下看到卵中出現(xiàn)兩個(gè)細(xì)胞核，一個(gè)精原核，一個(gè)卵原核。再培養(yǎng)一段時(shí)間，兩個(gè)細(xì)胞核融合在一起，形成受精卵。隨后受精卵按照一定的規(guī)律發(fā)生細(xì)胞分裂，形成胚胎。

準(zhǔn)備胚胎移植時(shí)，要先觀察胚胎的形態(tài)和發(fā)育速度，如果沒有形成達(dá)到移植標(biāo)準(zhǔn)的胚胎，就無法移植。成功形成胚胎的話，一般選擇第二天或第三天移植，大多數(shù)生殖中心原則上選擇第三天。因?yàn)槊看我^察胚胎，都要將它從培養(yǎng)箱中拿出來，反復(fù)多次會(huì)影響胚胎的發(fā)育，所以在培養(yǎng)階段，會(huì)盡量減少觀察的次數(shù)和時(shí)間。

看到受精卵形成胚胎后，就可以植入母體內(nèi)了。胚胎移植大多數(shù)選擇兩個(gè)時(shí)期：一個(gè)是分裂球時(shí)期，一般是培養(yǎng)的第2天或第3天;一個(gè)叫做囊胚期，一般是第5天或第6天。

多數(shù)會(huì)在第2天或第3天移植，因?yàn)轶w外培養(yǎng)的時(shí)間過長(zhǎng)，對(duì)胚胎可能有不好的影響。但對(duì)有些反復(fù)移植不成功的女性，就建議第5天移植，可以針對(duì)不同情況靈活調(diào)整。

為了避免多胎妊娠，理論上應(yīng)該每次只植入一個(gè)胚胎。對(duì)于年輕女性，原則上最多可以移植兩個(gè)胚胎。

按我國(guó)現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，最多可以移植三個(gè)胚胎，主要是針對(duì)年齡偏大、反復(fù)嘗試助孕不成功的女性。不過臨床上發(fā)現(xiàn)，移植三個(gè)胚胎，對(duì)試提高管成功率沒有很大幫助，但卻要面臨多胎或三胎的風(fēng)險(xiǎn)。

即使這樣，為了能夠成功懷孕，年齡偏大的女性，有些仍會(huì)選擇一次植入三個(gè)胚胎。這是因?yàn)閺母怕噬险f，植入的胚胎越多，成功妊娠的幾率越大。遇到這種情況，會(huì)根據(jù)每個(gè)人的不同情況幫她決定移植胚胎數(shù)目。

一般促排卵取出10-12個(gè)卵，其中有百分之二三十是不成熟或者發(fā)育有問題的，不能用。受精卵生成胚胎時(shí)，大約百分之六七十會(huì)成功。到這時(shí)，可能也只剩下5-6個(gè)胚胎了。但這幾個(gè)胚胎的質(zhì)量也是參差不齊的，只能在其中找質(zhì)量最好的用來移植。

如果是第三天移植胚胎，剩余的多數(shù)胚胎會(huì)繼續(xù)培養(yǎng)，到第五天形成囊胚之后冷凍起來;也可在第2-3天將胚胎冷凍起來。如果病人懷孕了，又順利生下孩子，可以不用再移植胚胎了。但有些夫妻將來有條件再要生孩子，所以胚胎還可以繼續(xù)冷凍?，F(xiàn)在冷凍八年以上的胚胎，再移植的成功妊娠率也是比較高的。

當(dāng)然冷凍儲(chǔ)存胚胎是需要收費(fèi)的，每個(gè)生殖中心的費(fèi)用略有差距，大概每年兩千或三千元不等?，F(xiàn)在國(guó)家也在研究，想要建立一個(gè)統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4植入母體等待懷孕

需要提醒的是，胚胎移植后不一定會(huì)成功懷孕，這主要看胚胎的質(zhì)量、母親的身體狀態(tài)和子宮情況，但不需要特別注意什么。如果女性能夠放松心情，正常的工作和活動(dòng)都是不受影響的。常遇到特別緊張的女性，植入胚胎之后，就躺床上不動(dòng)，躺了三五天，渾身酸痛，最后還是沒有成功懷孕。

所以建議，移植胚胎后，只要不做挑戰(zhàn)自己極限的運(yùn)動(dòng)，正常行走、生活、工作都可以，有一個(gè)輕松的心態(tài)，反而比較容易懷孕。

唯一需要留意的是要保證黃體功能，也就是要使用黃體酮，有陰道內(nèi)使用的制劑，也有口服和肌肉注射的。服用的量要根據(jù)病人情況而定，具體可以咨詢就診的醫(yī)生。

一般胚胎移植后多久可以知道是否懷孕呢?這主要看HCG。如果是移植第3天的胚胎，最好移植后第14天查HCG，最早也要不要早于第12天。如果是移植第5天的胚胎，可以第12天查，最早10天查也可以。

通過試管嬰兒懷孕的女性，孕早期的監(jiān)測(cè)要比普通孕婦密切一些。至少要測(cè)兩次HCG，如果HCG水平偏低可能是宮外孕或容易流產(chǎn)。另外，孕早期還要繼續(xù)使用黃體酮，維持黃體功能。

檢查HCG陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)懷孕的女性，要在移植后的28-30天做第一次B超，確認(rèn)是否為宮內(nèi)妊娠，懷了幾胎等，有時(shí)會(huì)發(fā)生多部位、多胎妊娠。早期的宮外孕有時(shí)不容易被發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)做要反復(fù)做B超。

確定是正常宮內(nèi)孕，懷了單胎或者雙胎，又不打算減胎時(shí)，可以跟普通孕婦一樣產(chǎn)檢就行了。但要注意，多胎妊娠是有風(fēng)險(xiǎn)的。

有時(shí)會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，外地患者來做試管嬰兒，回到當(dāng)?shù)睾?，在?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。發(fā)現(xiàn)懷孕后，怕被人笑話，也不跟醫(yī)生說是通過試管嬰兒懷上的。這種情況下，醫(yī)生很可能因?yàn)椴涣私馑那闆r，而出現(xiàn)疏忽。所以通過試管嬰兒懷孕的女性一定要跟醫(yī)生說清楚，這也是為自己和孩子負(fù)責(zé)。

目前不同地區(qū)、不同醫(yī)院費(fèi)用可能會(huì)不同，而且試管嬰兒醫(yī)保不報(bào)銷，是全自費(fèi)的。一般年輕、卵巢儲(chǔ)備好的女性，試管費(fèi)用較為少，年齡大些的可能要多些。如果反復(fù)做都不成功，那積累起來費(fèi)用會(huì)更多。

國(guó)內(nèi)三代試管醫(yī)院主要分布在北京、深圳、廣州、上海等一線城市。一般來說，排名比較好的醫(yī)院是:

北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心。

這家醫(yī)院比較有特色，誕生了中國(guó)首例試管嬰兒。是比較有名的醫(yī)院，技術(shù)指標(biāo)比較多，成功的把這些技術(shù)應(yīng)用到實(shí)踐中。

深圳中山泌尿外科醫(yī)院。

深圳中山泌尿外科醫(yī)院生殖妊娠輔助中心成立于1997年，在深圳成功創(chuàng)造了第一代和第二代試管嬰兒。每年有6000多個(gè)試管嬰兒周期。成立至今，已有近3萬名試管嬰兒出生，成功率保持在63%以上。

廣東省婦幼保健院。

成立于1944年，位于廣州市番禺區(qū)。與產(chǎn)婦相關(guān)的婦科、產(chǎn)科、生殖健康、乳腺、婦女保健、產(chǎn)后康復(fù)等都是醫(yī)院的特色科室。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院。

上海仁濟(jì)始建于1844年，歷史悠久。是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有心內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦科腫瘤科。。，并在婦產(chǎn)科取得優(yōu)異成績(jī)。由國(guó)家二級(jí)著名婦產(chǎn)科專家郭全清創(chuàng)建，在計(jì)劃生育、生殖醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域有較大影響。目前是第三代試管嬰兒手術(shù)比較好的醫(yī)院！

相比美國(guó)和泰國(guó)的國(guó)外試管醫(yī)院，泰國(guó)性價(jià)比更高，距離中國(guó)更近，容易被國(guó)內(nèi)患者接受。

泰國(guó)的NIC醫(yī)院。

NICIVF生殖中心由Mazu教授和Walawan博士領(lǐng)導(dǎo)，由一群在輔助生殖和遺傳學(xué)領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和研究人員共同建立。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備處于先進(jìn)水平，卵泡監(jiān)測(cè)。胚胎移植由非常專業(yè)的曹人員進(jìn)行，試管成功率有一定保證；服務(wù)方面，提前預(yù)約一對(duì)一VIP醫(yī)療模式，使用姚劑量。時(shí)間由醫(yī)生自身情況決定。

BNH醫(yī)院。

泰國(guó)BNH醫(yī)院位于泰國(guó)曼谷，是一所擁有110多年歷史的貴族醫(yī)院，也是一所綜合醫(yī)院。泰國(guó)BNH醫(yī)院生殖中心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，為不同需求的患者帶來不同的試管嬰兒幫助。體外受精，體外受精和胚胎移植。胞漿內(nèi)精子注射和胚胎移植)；經(jīng)皮附睪提取或睪丸精子提??；移植前的基因診斷:便捷的疾病篩查。

杰特寧醫(yī)院。

杰特寧醫(yī)院有現(xiàn)代化的門診和住院病房。服務(wù)設(shè)施齊全，手術(shù)室和實(shí)驗(yàn)室設(shè)施齊全，在泰國(guó)有一個(gè)完整的輔助妊娠中心。醫(yī)院可以提供專業(yè)的夜間檢查和治療，以及人性化的服務(wù)。實(shí)驗(yàn)室方面，擁有遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室和精液實(shí)驗(yàn)室，精通試管嬰兒培養(yǎng)。卵胞漿內(nèi)單精子注射精子在睪丸中的吸收。輔助孵化。和卵子冷凍等。，讓患者在良好的條件下進(jìn)行試管受精。

提示:目前可以做三代試管的醫(yī)院很多，各種排名。至于哪家醫(yī)院好，誰也說不準(zhǔn)，因?yàn)椴煌牟∪松眢w狀況不同，不同的醫(yī)院擅長(zhǎng)的疾病也不同?；颊咝枰业竭m合自己的醫(yī)院。反正選擇適合自己的最好。

國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。