評估卵巢早衰的3個維度，快看看你的卵巢還好嗎
2022-09-19 15:45:42
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卵巢是女性最重要的生殖器官，包括兩大功能：生殖功能和內(nèi)分泌功能。卵細胞的損耗在女嬰娩出前就已經(jīng)存在，并持續(xù)至生育期結(jié)束。女性胎兒的卵巢在其胚胎20周時大約有600萬至700萬的卵母細胞。出生時，僅剩100萬至200萬卵母細胞，到青春期時僅剩30至50萬的卵母細胞。在生育期，女性一生大約會排出400至500個卵子至絕經(jīng)期，最后僅殘留數(shù)百的卵母細胞。
女性的卵巢功能是否健全，能夠反應女性的生育力和狀態(tài)，如何評估卵巢功能，不同生理階段的女性在目的、方法、結(jié)果評判等多方面有所不同。
1、臨床指標：年齡、月經(jīng)周期的評估
研究一致認為女性在35歲以后開始出現(xiàn)生育率下降，主要與卵子質(zhì)量下降有關。對IVF獲取的卵母細胞的研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，染色體的非整倍體的發(fā)生率增加。在35歲以下的女性中，非整倍體的發(fā)生率低(10%)，但是，40歲時其發(fā)生率增加到30%，在43歲時增加到40%，而在45歲以上的女性中其發(fā)生率甚至可高達100%。
隨著醫(yī)療科技和生活方式的發(fā)展和改變，人的平均壽命在延長，但是生育年齡則沒有明顯延長，45歲這個年齡基本預示著生育力的終結(jié)，卵巢的衰退，無論女性是多么不愿意，多么不甘心，卵巢的衰退是無可挽回的趨勢，一點幻想也沒有了。雖然偶然也有近50歲的婦女自然懷孕，但是比中彩的概率還要低呢。
卵巢功能減退臨床還有月經(jīng)周期模式的改變，即出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少或月經(jīng)紊亂。
2、激素檢測指標：基礎促卵泡素(FSH)，雌二醇(E2)，抑制素B(Inhibin B)，抗苗勒氏管激素(AMH)等;
基礎FSH，即月經(jīng)第2～3天血FSH的升高是卵巢功能減退的典型表現(xiàn)之一。卵巢功能減退的女性往往會卵泡提早生長，即在來潮前即有卵泡長大，因此基礎E2水平高，此時FSH有可能被E2抑制到正常水平，但此時的基礎FSH正常值是假象。
更好的判斷指標是測AMH水平，它被認為是非常準確，也已經(jīng)被越來越廣泛的應用于臨床。AMH與年齡呈負相關，即年齡越大數(shù)值越低;且不受月經(jīng)期、一天中某個時間和季節(jié)的限制，可以非常方便的抽血測定。
3、卵巢影像學：基礎卵巢體積和竇卵泡計數(shù)(AFC)
文章來源生育幫
AFC是在月經(jīng)早期，由經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)生，使用最低頻率為7MHz的，經(jīng)陰道探頭的超聲檢查，計數(shù)兩側(cè)卵巢內(nèi)，直徑為2～10mm的竇卵泡，同時測量卵巢體積，即卵巢的長度、寬度和厚度，3個數(shù)相乘除以2，所得數(shù)<3cm3提示卵巢功能減退。
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