?宮頸管狹窄可以是先天性的,也可以是后天性的。
最常見的后天原因包括:
絕經(jīng);
盆腔疾病的放射治療;
宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌;
以及宮頸手術(shù)(如錐切術(shù)、燒灼術(shù))、月經(jīng)過多的子宮內(nèi)膜切除術(shù)后的宮頸損傷。
宮頸管狹窄按其狹窄程度可分為完全性和部分性,一般無明顯癥狀。當(dāng)宮頸狹窄程度較高時,可出現(xiàn)與月經(jīng)量受阻有關(guān)的癥狀,包括閉經(jīng)、痛經(jīng)、異常子宮出血和絕經(jīng)前婦女的不孕。痛經(jīng)的癥狀可能與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān),原因是閉經(jīng)引起的經(jīng)血逆流?;加袑m頸癌或子宮內(nèi)膜癌的婦女,子宮腔內(nèi)也可能有血液或膿液積聚,引起子宮擴張和疼痛,有時可觸及下腹部腫塊。絕經(jīng)后婦女的宮頸狹窄通常在很長一段時間內(nèi)沒有癥狀。
由于宮頸管狹窄通常沒有癥狀,因此,當(dāng)臨床醫(yī)生在檢查時因其他原因難以進入子宮腔時,常常會被診斷出來。有時根據(jù)癥狀和體征(尤其是宮頸手術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)或痛經(jīng))或無法通過取樣獲得宮頸細胞或子宮內(nèi)膜而懷疑宮頸管狹窄。當(dāng)子宮超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮腔內(nèi)有明顯積血或積液(膿液)時,也需要考慮宮頸狹窄的存在。如果1-2毫米的探頭不能通過子宮腔,則診斷為完全性狹窄。
如果宮頸狹窄導(dǎo)致明顯的臨床癥狀,子宮腔內(nèi)積血或積膿,應(yīng)進行宮頸細胞學(xué)和子宮內(nèi)膜活檢,或擴張宮頸進行診斷性刮宮,以排除宮頸或子宮內(nèi)膜癌。對于沒有宮頸細胞學(xué)異常史的絕經(jīng)后婦女,如果沒有癥狀或沒有異常的超聲檢查結(jié)果,則無需進一步評估。
通常情況下,宮頸管狹窄不需要治療,只有在出現(xiàn)癥狀或子宮異常時才需要治療。在完成宮頸細胞學(xué)檢查和子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮以排除癌癥后,有癥狀的患者可通過宮頸擴張和放置宮頸管支架進行治療。
文章來源生育幫