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　　有沒有遇到這種情況？你的卵泡表面看起來正常生長，正滿心歡喜等卵子排出呢，結(jié)果長著長著就是不破裂，進而卵泡內(nèi)部發(fā)生黃素化。

　　排個卵太難了吧！

　　我的卵泡都20mm以上了！排還是沒排？

　　這種卵泡質(zhì)量有人說不好，大而無當？

　　大卵泡怎么還不破？

　　親們，如果你也遭遇了這種情況很可能你就是黃素化了！

　　什么叫卵泡黃素化？

　　簡單來說，卵泡雖然已經(jīng)成熟，但仍不能排出，屬于無排卵性不孕的一種。也就是盡管卵泡大又圓但是久久不能懷孕的原因之一。這種情況的學名叫做，未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)。就是你的卵泡表面看起來正常生長，正滿心歡喜等卵子排出呢，結(jié)果長著長著就是不破裂，進而卵泡內(nèi)部發(fā)生黃素化。

　　總之，LUFS 代表不釋放卵母細胞的排卵卵泡黃體化（正常的黃體是排卵后形成的結(jié)構(gòu)）屬于無排卵功能問題的范疇。

　　這種沒有排卵功能問題占無排卵病例的大概15%。由于它是一種與黃體期開始相結(jié)合的疾病，因此也可以將其定性為黃體期缺陷 (LPD)。

　　為啥會有這種情況？

　　這種情況真的很難診斷！

　　先說原因，LUFS與你身體的荷爾蒙失衡有關(guān)，這會導致卵母細胞滯留在卵泡內(nèi)。但是卵泡本身還是會在 LH（促黃體激素）影響下轉(zhuǎn)化為黃體（圖 1）。

　　為什么很難診斷？

　　1、我們傳統(tǒng)認為排卵后7天（第 21 天孕激素水平）基礎(chǔ)體溫曲線是孕激素，雌激素升高，內(nèi)膜正常轉(zhuǎn)化，體溫持續(xù)高溫的狀態(tài)。這種情況的迷惑性在于，從激素報告中，（第 21 天孕激素水平）、基礎(chǔ)體溫曲線和子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果都與排卵的一致。

　　正常排卵 (AB1) 與 LUFS (AB2) 相關(guān)的無排卵。

　　圖表顯示 FSH (1)、雌激素 (2)、LH (3) 和黃體酮 (4) 水平與排卵和黃體生成的關(guān)系。

　　2、因為卵母細胞滯留在了卵泡內(nèi)，精子與卵子肯定不能結(jié)合了，但月經(jīng)周期卻是可以正常的，也沒有其他的副作用！

　　由于沒有卵母細胞排出，也沒有受孕，子宮很快就開始產(chǎn)生前列腺素f2α，就像有規(guī)律的排卵一樣，月經(jīng)周期又開始了，沒有任何明顯的跡象表明月經(jīng)周期有任何紊亂。 因此你沒有一點感覺到異樣，除了沒有懷孕。

　　在大概10% 的生育女性自然月經(jīng)周期中觀察到 LUF，但在卵巢刺激的周期中（促排卵）這種情況的概率會更高。據(jù)報道，不孕婦女中 LUFS的發(fā)生率為 25-43%。

　　對于生育的影響

　　因為不釋放卵母細胞，我們女性就不可能以“老式”方式懷孕，這意味著 LUFS 會顯著降低女性的生育潛力。然而，黃體化未破裂卵泡綜合征不會影響每一次的排卵，因此可能“只是”需要更長的時間才能懷孕。目前，LUFS 有多種醫(yī)療/輔助生殖治療可供選擇，并不是完全排除懷孕的“絕癥”，換句話說你還是有可能自然條件下，或者在醫(yī)療干預下懷孕的。

　　如何預防？

　　目前LUFS 的發(fā)生沒有明確的預防措施。另一方面，營養(yǎng)的質(zhì)量對身體的荷爾蒙平衡有很大的影響，包括黃體酮的產(chǎn)生。適當補充脂肪酸可能有助于維持體內(nèi)黃體酮的平衡。

　　治療方式:

　　常規(guī)療法

　　主要有荷爾蒙療法這包括使用特定的性激素 ——促性腺激素；hCG（人絨毛膜促性腺激素）或/和 hMG（促性腺激素；人絕經(jīng)期促性腺激素）。

　　hCG 是 LH 的類似物，可自然誘導排卵，因此可用于觸發(fā)排卵。

　　hMG 在絕經(jīng)后婦女中維持低水平的 FSH 和高水平的 LH。這種狀態(tài)與自然排卵期間類似的激素平衡相對應(yīng)，因此其給藥可能有助于觸發(fā)排卵。

　　生殖中心常規(guī)的做法是，當卵泡直徑達到 18-20 毫米時，可以通過肌肉注射 10,000 IU 劑量的人絨毛膜促性腺激素 (hCG) 來治療。同時用陰道超聲記錄排卵。

　　注射后卵母細胞釋放大約需要 36 到 40 小時。此時應(yīng)相應(yīng)地安排同房或授精的時間。如果仍然沒有發(fā)生排卵，可以增加 hCG 注射的劑量。如果即使增加20000 IU的劑量仍然無法排卵，那么IVF是最好的解決方案。

　　激素療法可以替代或與特定的藥物給藥相結(jié)合。這些藥物包括克羅米芬檸檬酸鹽和來曲唑，由于雌激素水平的負反饋，兩者都會上調(diào) FSH 濃度?？肆_米芬檸檬酸鹽抑制下丘腦中的雌激素受體，抑制雌激素對促性腺激素釋放的負反饋，導致 FSH 水平升高，從而導致卵泡成熟。來曲唑抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，刺激 FSH 的分泌。

　　輔助生殖

　　如果傳統(tǒng)治療未能實現(xiàn)妊娠，醫(yī)生可能會建議患者接受體外受精 （試管嬰兒IVF）。使用藥物卵巢刺激后（常規(guī)的促排卵），醫(yī)生會進行取卵——從卵巢中取出一個或多個卵子，并在實驗室環(huán)境中將它們與精子結(jié)合，目的是產(chǎn)生一個或多個胚胎。受精是在體外進行，形成胚胎以后移植移植到子宮里。另一種選擇是激素療法誘導排卵，然后是宮腔內(nèi)人工授精 (IUI)。