?試管嬰兒的關(guān)鍵技術(shù)之一是促排卵。傳統(tǒng)的促排卵方法在每個(gè)月經(jīng)周期只能取到一個(gè)卵子，不能解決所有的臨床問(wèn)題。是否有可能在一個(gè)月內(nèi)取到2個(gè)卵子，它是如何運(yùn)作的？

　　一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)周期包括月經(jīng)期、卵泡發(fā)育期、排卵期和黃體期，每月重復(fù)一次。因此，傳統(tǒng)上認(rèn)為在月經(jīng)中期受孕的機(jī)會(huì)最高，這也導(dǎo)致了 安全期 的避孕方法，即避免排卵是安全的。然而，一些經(jīng)期婦女在自認(rèn)為安全的情況下，在經(jīng)期甚至在經(jīng)期時(shí)進(jìn)行性交，不幸中招，意外排卵率約為20%，使安全期不安全。

　　大樣本的健康女性陰道超聲加內(nèi)分泌檢查研究支持竇卵泡波的理論，即在月經(jīng)周期中發(fā)現(xiàn)2～3次有4～14個(gè)>Φ4～5mm的卵泡，即間隔數(shù)天不等的卵泡生長(zhǎng)波。68%的婦女有2個(gè)卵泡募集波，排卵間隔為27天，排卵后一般不出現(xiàn)排卵波，即黃體期，其次是早期卵泡期，然后是排卵波；32%的婦女表現(xiàn)為3個(gè)卵泡波，排卵間隔為29天，第一個(gè)無(wú)排卵波發(fā)生在排卵期，第二個(gè)無(wú)排卵波發(fā)生在黃體中期至晚期。在任何一個(gè)卵泡波中，只要有一個(gè)卵泡意外發(fā)育就會(huì)產(chǎn)生后果。

　　竇性卵泡的生長(zhǎng)是連續(xù)的，在月經(jīng)周期的所有階段都存在。在自然周期和微刺激周期的IVF中，在排卵或取卵后，F(xiàn)SH減少，下部的小卵泡出現(xiàn)閉鎖。如果此時(shí)加入外源性FSH，使其高于卵泡發(fā)育的FSH閾值，這部分卵泡將繼續(xù)生長(zhǎng)、發(fā)育和成熟。在同一個(gè)月經(jīng)周期中，可能還有一次取卵的機(jī)會(huì)，現(xiàn)在稱為黃體期排卵手術(shù)。

　　人們總是認(rèn)為這是一個(gè)新的項(xiàng)目。事實(shí)上，早在1998年，Rombauts等人就首次報(bào)道了在黃體期使用卵泡刺激素（FSH）來(lái)獲取成熟的卵細(xì)胞，但直到2007年，黃體期才成功促進(jìn)排卵。卵巢反應(yīng)低下的患者也有臨床懷孕的報(bào)道。

　　現(xiàn)在，這一程序在臨床上與傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排卵程序一起使用，為患者帶來(lái)福音。因?yàn)樗邳S體期促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜不同步的情況下排卵，所以必須進(jìn)行冷凍胚胎移植，通常不作為常規(guī)治療方案，只用于

　　1. 卵巢反應(yīng)低下的患者

　　在臨床試管嬰兒排卵治療不孕癥的過(guò)程中，有些患者的卵巢反應(yīng)較差，一種是由于卵巢儲(chǔ)備功能下降導(dǎo)致的卵巢反應(yīng)不足，表現(xiàn)為卵子數(shù)量少（≤3個(gè)），促性腺激素（Gn）劑量高，卵子質(zhì)量下降，臨床妊娠率低；另一種是卵巢儲(chǔ)備功能正常，但在使用大量Gn后仍表現(xiàn)為卵泡發(fā)育延遲或停滯。

　　2. 卵泡期卵細(xì)胞獲取失敗或胚胎質(zhì)量差

　　在接受試管嬰兒的患者中，取卵后偶爾出現(xiàn)的采卵失敗不僅給患者帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)，而且也是困擾臨床醫(yī)生的難題之一。如果在取不到卵子的情況下，再使用下一批卵泡波，不僅可以節(jié)省時(shí)間，還可能獲得懷孕的機(jī)會(huì)。

　　3. 緊急取卵

　　現(xiàn)在經(jīng)典的輔助生殖長(zhǎng)期計(jì)劃采用促排卵，在月經(jīng)前一周用降調(diào)藥物，10到14天后用促排卵藥物。總共需要3到4周的時(shí)間來(lái)完成卵子采集。有腫瘤的病人需要盡快手術(shù)或化療。放射治療留下的時(shí)間非常少。如果不幸的是病人已經(jīng)排過(guò)卵了，那就等下一個(gè)周期再去取卵，這樣會(huì)浪費(fèi)時(shí)間，而在黃體期排卵就可以解決這個(gè)問(wèn)題，為病人節(jié)省寶貴的時(shí)間，幫助他們?cè)谌÷押蟊M快進(jìn)行后續(xù)治療。

　　隨著對(duì)生理規(guī)律的了解和掌握，將有越來(lái)越多的方法可以幫助有生育問(wèn)題的不孕不育夫婦。無(wú)論采用何種治療方法，都必須遵循卵泡發(fā)育的規(guī)律。

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