輸卵管積液是怎么回事？今天我在門診遇到一對夫婦，因不孕不育困擾多年，現(xiàn)在妻子已經(jīng)42歲啦，他們很急迫希望能盡快有一個孩子。在體檢階段發(fā)現(xiàn)妻子乳腺有小的包塊，考慮乳腺纖維瘤去做了手術(shù)切除，右腎小結(jié)石，也去泌尿外科做了咨詢。

好不容易完成這些準備進入試管治療階段，被告知雙側(cè)輸卵管積液需要處理，要不然會對妊娠率有影響，妻子馬上情緒激動，顯然不能接受。雖然經(jīng)過反復(fù)解釋，加上先生的理解和支持，最終夫婦倆決定進一步處理后再進行試管治療。

望著他們離開的背影，疲憊的我心里也是五味雜陳，比他們年長一些的我，對他們的心情完全理解，這樣的年齡走上試管之路實屬不易，后面的路也非坦途，要面對很多的可能，包括卵巢促排反應(yīng)不佳、獲卵數(shù)目不多，卵子質(zhì)量不好，獲得的胚胎少，沒有高質(zhì)量胚胎，最終不能順利懷孕，甚至懷孕后發(fā)生流產(chǎn)等等……

盡管這一路走來，我們都會陪伴著每一對夫婦一起面對各種不如意乃至失敗，但有時候真的需要有非常好的心理承受能力。每每在這樣的時候，我們只能在心里默默祝福，愿上天眷顧每一對夫婦都能順利擁有他們盼望中的孩子！

現(xiàn)在我就和大家說說輸卵管積液這個話題吧，希望能給因輸卵管積液糾結(jié)的夫妻一些建議，幫助他們盡早做出合理的決定，早日實現(xiàn)家庭夢想。

先來看看輸卵管積液是怎么回事？

輸卵管積液，也常稱作輸卵管積水，主要由于輸卵管慢性炎癥引起的，輸卵管傘端因炎癥粘連閉鎖，輸卵管管腔內(nèi)的炎癥滲出液逐漸積聚而成積水。

通常在婦科B超檢查時發(fā)現(xiàn)在子宮旁卵巢和輸卵管所在的位置有液性暗區(qū)，典型的時候可以看到液性暗區(qū)呈管道樣，內(nèi)可見折疊突出的輸卵管粘膜基本上可以明確是輸卵管積液。有時候積水的輸卵管與卵巢相互粘連，并且與卵巢中的卵泡囊腫相互貫通從而形成輸卵管卵巢囊腫；有時候盆腔慢性炎癥，特別是結(jié)核等引起的包裹性積液，則很難確定積液的來源。

一般來講，輸卵管積液是會影響到懷孕的，因為輸卵管是身體內(nèi)卵子和精子結(jié)合受精的部位，輸卵管炎癥積水可以導(dǎo)致女性輸卵管的管壁發(fā)生粘連、充血和水腫，從而就會導(dǎo)致輸卵管發(fā)生堵塞，這樣就會阻擋和影響卵子與精子的結(jié)合，無法完成受精，生育自然就會隨之受到影響；即便輸卵管傘端是不完全閉鎖，炎癥滲出液也會破壞輸卵管粘膜，改變輸卵管內(nèi)環(huán)境，使輸卵管正常功能喪失，而不能自然妊娠。

輸卵管積液對宮腔影響有哪些呢？

輸卵管積液可以逆流進入宮腔，造成宮腔積水，能機械性干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸，在排卵時輸卵管積水可能增大，流入宮腔液體量隨之增多，對宮腔造成不良影響。

同時，輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質(zhì)可直接進入宮腔，輸卵管積水的存在使組織釋放出細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎性復(fù)合物，直接或通過血液、淋巴管轉(zhuǎn)運而作用子宮內(nèi)膜，這些物質(zhì)參與調(diào)節(jié)輸卵管和子宮運動，亦可影響子宮內(nèi)膜容受性，多方面影響胚胎著床。輸卵管積液也會影響胚胎的形成，阻滯胚胎發(fā)育，來自輸卵管積水的毒性物質(zhì)在胚胎移植時流入子宮腔，對宮腔的胚胎產(chǎn)生毒素作用，影響其發(fā)育，減低其著床能力，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產(chǎn)率。

如何確定是否存在輸卵管積液呢?

常用的輸卵管的檢查方法主要有三種，最常用的是輸卵管造影，這也是確診輸卵管積液最簡單可靠的方法，輸卵管積液的常見X線表現(xiàn)是輸卵管顯影至遠端，因為積液而擴張，無或有部分造影劑自輸卵管傘端彌散至盆腔。婦科超聲檢查時部分輸卵管積液能表現(xiàn)出來，超聲下輸卵管炎癥的滲出液積在輸卵管的管腔內(nèi)表現(xiàn)為位于子宮一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)異常管狀無回聲區(qū)，有的呈臘腸樣，管腔內(nèi)呈低回聲或點狀回聲。輸卵管積水診斷的金標準是通過腹腔鏡進行檢查，同時在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況，幫助判定輸卵管的功能，但是由于腹腔鏡檢查費用較昂貴，目前多在造影確診后進行治療時應(yīng)用。

已明確的輸卵管積液，該如何處理或治療呢？

當輸卵管積水量比較少，患者無明顯癥狀，也無生育要求，可觀察隨診，無需治療。但是如果有生育要求，輸卵管積液是需要進行治療的。結(jié)合中西醫(yī)治療方法，采用藥物療法，例如抗生素治療，也可以采用物理療法治療，例如超短波、紅外線，根據(jù)病情程度選擇適宜療法。在輸卵管積水量較大或已經(jīng)形成較大的輸卵管卵巢囊腫，保守治療效果不好，手術(shù)治療是最佳的選擇。最常用的手術(shù)方式是腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)，通過手術(shù)治療期望獲得自然妊娠的機會。當輸卵管病變嚴重，已經(jīng)失去正常功能時，可以行輸卵管根部切斷術(shù)或者輸卵管切除后，進行試管嬰兒治療生育。

那么已經(jīng)決定做試管的妹妹們，如果有輸卵管積水怎么辦？最好還是先手術(shù)處理了這個問題，再進行試管治療！但是如果年齡大，卵巢功能不好，我們常常建議先用相對簡單的方案促排卵，取卵，冷凍胚胎后再去做輸卵管手術(shù)，然后再進行胚胎復(fù)蘇移植，這樣做的主要是擔心手術(shù)影響了卵巢血供，進一步加快了卵巢功能衰退，導(dǎo)致卵巢促排反應(yīng)不佳，影響妊娠率。

愿每一位走在試管路上的夫婦都能心想事成，順利實現(xiàn)為人父母的愿望！

文章來源生育幫