胚胎移植是整個治療過程中異常關鍵的一步，因為對患者來說，它是萬里長征的最后沖刺，圓造人夢的最后一道關卡。由此，選擇正確的移植方式就至關重要了。選鮮胚移植，還是選囊胚？哪種方式的成功率更高？哪個著床快？

什么是鮮胚？

卵子體外受精后形成的受精卵經過培育，一般會在第三天分裂成一個8細胞胚胎，如果此時進行移植，那么這個胚胎被稱為鮮胚，對應的移植過程稱為鮮胚移植。

鮮胚移植的優(yōu)缺點

優(yōu)點：

治療時間較短。鮮胚移植一般在取卵后第五天進行，不再有其他醫(yī)療操作，可以有效地縮短治療時間，一旦手術成功，后期正常產檢也沒有問題，就意味著患者可以很快擁有自己的寶寶了。當然，縮短治療時間是建立在確保母親子宮和胚胎均健康，有較大把握手術成功并成功生育的基礎上的。

缺點：

1、激素水平上升造成移植困難。在治療過程中給患者服用的促排卵藥物會使體內激素水平上升，而在進行鮮胚移植時，生育激素量仍會高于正常水平，可能給移植帶來困難。

2、胚胎著床較困難。從人體內部的運行機制來講，子宮內膜和胚胎發(fā)育的步驟要完全契合才能保證胚胎正常著床和發(fā)育。而使用促排卵等藥物使生育激素高于正常水平，也可能一定程度上影響了子宮內膜的實際發(fā)育狀況，與胚胎的實際發(fā)育速度不一致，或許會導致子宮內膜對于移植胚胎的接受率降低，從而使胚胎難以著床。

3、胎兒存在染色體異常的隱患。鮮胚移植中囊胚沒有進行完整的基因篩查分析（NGS，英文名Next Generation Sequencing，需兩周左右才能得出完整的分析報告），而只能得到一個24小時的基本篩查總結，不夠詳細全面，某些染色體排列是否存在異常不得而知，可能埋下健康隱患。

什么是囊胚？

第3天的早期胚胎在繼續(xù)培養(yǎng)，一般在第5天時會轉化為囊胚。囊胚如果培育成功后直接移植一般被稱為鮮囊移植，冷凍后再解凍復蘇的移植被稱為凍囊移植。

囊胚移植的優(yōu)點

1、激發(fā)胚胎的發(fā)育潛能

胚胎能否發(fā)育至囊胚與其自身的基因有關，當胚胎沒有發(fā)育潛能或攜帶有異常的染色體和基因時，在延長培養(yǎng)的過程中可因自身發(fā)育異常而被自然淘汰，只有質量最好的胚胎才能發(fā)育成囊胚。

2、胚胎發(fā)育與子宮內膜同步化

囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境,具有較高的種植能力。

3、減少多胎妊娠的風險

由于囊胚移植的種植率高，因此可以減少移植胚胎數(shù)目，如果是優(yōu)質囊胚，提倡單囊胚移植，可以低多胎妊娠率。

需參考受精卵的數(shù)量、女方年齡等具體情況，最好和自己的主治醫(yī)生溝通判斷;如胚胎數(shù)量過少的患者就不適合冒險培養(yǎng)囊胚。

哪些人適合囊胚移植？

1、以往多次胚胎移植但反復種植失敗，懷疑存在胚胎發(fā)育潛力不足者，可以選擇囊胚培養(yǎng)，進一步了解胚胎的發(fā)育潛力。

2、鮮胚周期形成多個胚胎但胚胎質量一般者，可以考慮先進行囊胚培養(yǎng)后再進行冷凍或者移植，提高治療效率。

3、輸卵管性不孕患者，以往有宮外孕病史者，可以考慮囊胚移植，因為囊胚移植周期相比較第3天胚胎移植周期的宮外孕發(fā)生率更低。

4、一次凍胚移植周期，如果解凍胚胎個數(shù)多于移植個數(shù)，可以考慮囊胚培養(yǎng)后再移植或者挑選最好胚胎移植后，剩余胚胎再進行囊胚培養(yǎng)。

鮮胚和囊胚哪個著床快？一般而言：囊胚>凍胚>鮮胚。一般只有質量最好的胚胎才能發(fā)育成囊胚，而質量最好的胚胎本身就擁有較高的生命力，比較起鮮胚，囊胚屬于篩選過一輪后存活下來的胚胎，自然成功率高;本身囊胚的發(fā)育環(huán)境就是子宮，更易在子宮成功著床，可以理解為囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境,具有較高的種植能力。