上海試管嬰兒專家資訊:鮮胚移植VS解凍移植？這是個(gè)問(wèn)題

　　一、鮮胚和凍胚的區(qū)別

　　鮮胚：指取卵周期獲得并移植的胚胎；

　　凍胚：沒有被移植，進(jìn)行冷凍保存的胚胎。按胚胎不同發(fā)育時(shí)段可分為卵裂期胚胎（3天）和囊胚（5～7天）；按照胚胎移植的周期，可以是鮮胚移植周期或解凍復(fù)蘇周期的凍胚移植周期。鮮胚和凍胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。

　　二、為什么要把胚胎凍起來(lái)？

　　由于是直接來(lái)自于體外培養(yǎng)體系，沒有經(jīng)歷胚胎冷凍和復(fù)蘇等環(huán)節(jié)的干擾，保存了“原汁原味”的發(fā)育潛能。但由于促排卵的原因，此時(shí)的子宮內(nèi)膜在超生理水平的激素作用狀態(tài)下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不適合胚胎著床的狀態(tài)，或者為了防止過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)也建議選擇全胚冷凍。

　　三、鮮胚不移植的原因

　?、佟〈萍に剡^(guò)高或卵泡多為預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合癥（OHSS）的風(fēng)險(xiǎn)，或已經(jīng)出現(xiàn)了OHSS的癥狀如腹脹、腹痛、惡心、食納差等；

　　②　內(nèi)膜因素：內(nèi)膜過(guò)薄，子宮內(nèi)膜息肉等，促排卵過(guò)程中孕酮過(guò)高（≧8.5pmol/L）可能影響內(nèi)膜容受性；

　　③　取卵術(shù)后感染、發(fā)熱、腹腔內(nèi)出血等；

　?、堋簳r(shí)不適合懷孕的情況：甲狀腺功能異常、未很好的控制高血壓和糖尿病等。

　　四、冷凍的好處

　　冷凍胚胎移植，通常在取卵后兩個(gè)月經(jīng)周結(jié)束開始進(jìn)行。這給了卵巢和身體一個(gè)休息和自我調(diào)整的機(jī)會(huì)，從促排周期的超生理激素水平狀態(tài)，恢復(fù)到一個(gè)相對(duì)生理的狀態(tài)。（因?yàn)槌淼募に厮揭矔?huì)對(duì)內(nèi)膜和宮腔的容受性產(chǎn)生不良影響，影響胚胎的正常著床。）

　　這有效的避免了卵巢過(guò)度刺激綜合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS，一種輔助生殖技術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥）的發(fā)生。

　　此外，解凍移植方案與新鮮移植方案相比，簡(jiǎn)單且目標(biāo)明確——準(zhǔn)備合適宮腔環(huán)境（最重要的就是內(nèi)膜啦）。此時(shí)，內(nèi)膜有增厚或者息肉的患者可以去做宮腔鏡，曾經(jīng)多次自然流產(chǎn)（包括胚停）的患者可以去調(diào)理身體狀態(tài)，需要?jiǎng)邮中g(shù)的患者（特別是一些可能影響卵巢功能的手術(shù)，比如附件區(qū)畸胎瘤的切除）可以利用這段時(shí)間做手術(shù)。

　　五、為什么還有鮮胚移植？

　　鮮胚移植耗時(shí)短，舍去了冷凍胚胎的過(guò)程，費(fèi)用降低。雖然目前沒有研究表明，胚胎冷凍的過(guò)程會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生明顯不利的影響，但我們不能就此妄下定論，還需要大樣本長(zhǎng)時(shí)間的觀察和研究。

　　冷凍胚胎移植是一個(gè)趨勢(shì)，也曾有人提出過(guò)“全胚胎冷凍時(shí)代”的概念，但是，目前爭(zhēng)議尚多，有待更多、更長(zhǎng)久的研究觀察。

　　而講了這么多，作為患者，那到底我該選擇哪種移植方案？回答：兩種方案各有利弊，聽專業(yè)醫(yī)生的建議才最靠譜！

　　 上海試管嬰兒專家

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