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　　上海試管嬰兒專家科普:有哪些種類西藥可以治療PCOS患者？

　　1、短效口服效避孕藥（OCP）：

　　OCP是治療PCOS高雄激素血癥的臨床一線用藥，主要應(yīng)用于以月經(jīng)異常、多毛癥、痤瘡為主要臨床表現(xiàn)的 PCOS 患者。臨床上常見的避孕藥包括炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇等。

　　OCP內(nèi)含雌、孕激素，可以抑制下丘腦－垂體促黃體生成素分泌，進(jìn)而抑制卵泡膜細(xì)胞雄激素的產(chǎn)生; 其中雌激素成分升高 SHBG水平，減少循環(huán)中游離睪酮，孕酮可競爭抑制 p450c17 /17－20 裂解酶活性，減少腎上腺雄激素的生成，在靶器官水平與雄激素受體競爭，阻斷雄激素外周作用。

　　OCP治療痤瘡一般需要3-6個月見效；多毛至少治療6個月才顯效。

　　2、螺內(nèi)酯( SPL) :

　　螺內(nèi)酯是醛固酮受體的競爭性抑制藥，具有過抗雄激素作用，其機(jī)制是抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，增強(qiáng)雄激素分解，并有在毛囊競爭雄激素受體的作用，改善高雄激素血癥臨床表現(xiàn)，但可能需要應(yīng)用 6 個月或更長時間效果才會顯著。適用于OCP治療效果不佳、存在禁忌或者不能耐受OCP的患者。

　　3、二甲雙胍

　　二甲雙胍片能促進(jìn)外周組織對胰島素的利用，抑制肝糖原合成，從而顯著提升胰島素的敏感性而達(dá)到抑制患者進(jìn)食后胰島素的分泌，降低胰島素水平，改善胰島素抵抗，優(yōu)化并促進(jìn)卵巢排卵功能的恢復(fù)。

　　4、奧利司他

　　奧利司他是脂肪酶抑制藥，通過競爭抑制胰腺、胃腸道中脂肪酶的作用，進(jìn)而抑制腸道食物中脂肪的分解吸收，減輕體重。小樣研究表面，奧利司他還能降低雄激素。

　　2018年《多囊卵巢綜合征診治內(nèi)分泌專家共識》指出，對于合并超重或肥胖的PCOS患者，經(jīng)過對生活方式的干預(yù)治療，若體重下降幅度小于基礎(chǔ)體重的5%，建議在二甲雙胍的基礎(chǔ)上聯(lián)用或改用脂肪酶抑制藥奧利司他。

　　 上海試管嬰兒專家