懷孕是非常復(fù)雜的過(guò)程，當(dāng)精子和卵子結(jié)合成受精卵以后，需要有輸卵管的運(yùn)行，將他們輸送到子宮腔，在子宮腔里面著床。這幾個(gè)環(huán)節(jié)如果有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，就有可能導(dǎo)致不孕不育。不孕不育定義為在無(wú)避孕措施下夫婦同房12個(gè)月以上女方仍未成功受孕。如果從來(lái)沒(méi)懷過(guò)孕，就叫原發(fā)不孕，如果以前懷過(guò)，只是現(xiàn)在這一年懷不上，就叫繼發(fā)不孕。

據(jù)2021年5月《柳葉刀》上發(fā)表的《中國(guó)女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報(bào)告》顯示，我國(guó)的不孕率已經(jīng)從2007年的12%上升至2010年的15%，2020年又上升到18%左右。

引起不孕不育的原因有很多，引起不孕不育的原因中，女方因素占40%～55%，包括輸卵管因素、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等；男方因素占25%～40%，包括少、弱、畸、無(wú)精子癥等；夫妻雙方因素占20%，病因難以明確的（包括免疫因素、卵子質(zhì)量異常等原因很難確診）約10%。

一直懷不上掛什么科就診檢查？

久備不孕的狀況，建議去生殖中心做一次不孕癥的檢查。

當(dāng)然，部分醫(yī)院是分開(kāi)掛的，男性需要去看泌尿科或者男科，女性需要掛普通婦科，然后做B超，看看子宮、卵巢的問(wèn)題等。

懷不上去醫(yī)院要檢查些什么？

因?yàn)槟蟹降臋z查簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、痛苦也少，先查男性?xún)?nèi)外生殖器發(fā)育，確認(rèn)發(fā)育和性功能正常后，接著是精液檢查，如果精液檢查也OK，那就基本排除了男方的因素，可以繼續(xù)排查女方因素了。

不孕癥中，女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎癥、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和排卵障礙，若男性精液檢測(cè)下來(lái)一切正常，女方應(yīng)該做以下檢查：

常規(guī)婦科檢查：比如白帶檢查，可排除陰道畸形、陰道炎癥及宮頸病變。

超聲檢查：可大致檢查子宮、卵巢、輸卵管是否有病變，排除子宮肌廇、子宮畸形、卵巢囊腫或腫瘤、多囊卵巢或輸卵管積水。

排卵檢查：可在超聲下監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，看排卵是否正常。沒(méi)排卵的話(huà)，哪來(lái)的懷孕??？

內(nèi)分泌檢查：包括各種激素檢查，了解卵巢儲(chǔ)備能力（正常排卵的功能如何），排除高泌乳素血癥、高雄激素血癥、甲狀腺功能異常等。

輸卵管通暢檢查：檢測(cè)輸卵管是否通暢，明確輸卵管阻塞的部位，有無(wú)子宮畸形、粘膜下肌瘤以及輸卵管結(jié)核等。

抗體或染色體檢查：檢查是否存在染色體異常、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗透明帶抗體。

腔鏡手術(shù)檢查：如果以上檢查找不出原因的，可以考慮做宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)，直接觀(guān)察盆腔、子宮、輸卵管、卵巢有無(wú)病變或粘連。

40歲還能生嗎？高齡備孕怎么這么難？

不論是女性或男性，隨年齡的增加、生育力降低。女性>35-37歲、男性>40--45歲，生育力明顯降低；35歲成為高齡生育女性、40歲成為超高齡、45歲稱(chēng)為極高齡。

著名生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰指出：女性在22歲-28歲，生理、心理都更成熟，生育健康孩子的機(jī)會(huì)更多。同時(shí)因?yàn)槁殉补δ艿乃ネ耍栽?5歲以上出現(xiàn)異常的概率會(huì)明顯增加一個(gè)是不容易懷孕，懷不上，一個(gè)是容易流產(chǎn)，保不住，一個(gè)是容易出現(xiàn)出生缺陷，懷不好。

一直懷不上掛什么科就診檢查？由于不孕癥的病因復(fù)雜多樣，不孕檢查方面包括常規(guī)性檢查，以及根據(jù)個(gè)人情況的選擇性檢查；不孕治療根據(jù)病因、嚴(yán)重程度、年齡、卵巢儲(chǔ)備、治療史等選擇，若經(jīng)過(guò)初步治療未獲得妊娠和分娩需要再次依據(jù)評(píng)估檢查、制定新的方案。