輸卵管是連接子宮腔和卵巢的重要通道，承擔(dān)著運(yùn)輸卵子、精子和受精卵的重要作用，是成功妊娠的關(guān)鍵因素之一。輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型，輸卵管發(fā)生炎癥后傘端粘連閉鎖，細(xì)胞的炎性分泌液積聚于管腔內(nèi)，或因急性感染輸卵管積膿，炎癥控制后管腔內(nèi)的膿液被吸收，最終成為水樣液體，形成輸卵管積水。輸卵管積水可影響胚胎的著床率，妊娠率，并增加宮外孕的幾率及流產(chǎn)率。那么，輸卵管積水還能懷孕嗎？

按積水的程度的不同可分為三度

輕度：輸卵管壁光滑，傘端擴(kuò)張，造影劑進(jìn)入盆腔呈碎片狀彌散；

中度：輸卵管走行迂曲甚至纏繞成團(tuán)可見傘端位置上舉固定，壺腹部及傘部擴(kuò)張（管徑＜15mm），造影劑進(jìn)入盆腔呈團(tuán)片狀。

重度：輸卵管重度度積水重度為峽部，壺腹部和傘部同時(shí)擴(kuò)張（管徑≥15mm）或呈囊狀擴(kuò)張或呈蠟?zāi)c樣結(jié)段擴(kuò)張改變，造影劑在傘端末或盆腔內(nèi)呈塊狀、結(jié)節(jié)狀、串珠狀或滴狀包裹持久不散；

導(dǎo)致輸卵管積水的原因有哪些？

1.盆腔感染

不當(dāng)人流和分娩，產(chǎn)后、或者流產(chǎn)后和月經(jīng)后，都會(huì)導(dǎo)致附件(盆腔)感染，粘連閉鎖，粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸積聚而成，導(dǎo)致輸卵管積液。

2.不潔性生活

性生活太多或者月經(jīng)期性交的話，可能感染而發(fā)生輸卵管炎，從而導(dǎo)致輸卵管積液。

3.臨近器官感染

由周圍組織器官炎癥連累而感染，一般是生殖道炎癥譬如：宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等逆行感染。也可見于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴(kuò)大到輸卵管等盆腔生殖器官。

4.慢性輸卵管炎

發(fā)生慢性輸卵管炎時(shí)，輸卵管傘端可以因炎癥而粘連閉鎖，輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸積聚而成積水。

5.輸卵管積膿轉(zhuǎn)變

原來管腔內(nèi)的膿細(xì)胞及壞死組織分解后被吞噬細(xì)胞清除，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清亮水樣液。也有的輸卵管積水并不是由輸卵管炎癥引起，而是繼發(fā)于輸卵管絕育術(shù)后。

輸卵管積水還能懷孕嗎？

輸卵管積水臨床癥狀并不明顯，很多患者發(fā)病后都沒有察覺自身患病。若積水較輕，又沒有生育要求的患者，不需要采取任何措施進(jìn)行治療，注意增加抵抗力，防止急性炎性發(fā)作即可。若有生育要求，手術(shù)是治療輸卵管積水的主要方法。

手術(shù)方式包括輸卵管遠(yuǎn)端造口術(shù)、近端栓塞術(shù)、近端結(jié)扎術(shù)、積水抽吸術(shù)及輸卵管切除術(shù)等。

體外受精與胚胎移植前輸卵管積水的處理

因輸卵管因素接受IVF助孕的患者中有25%的女性存在B超可見的輸卵管積水，B超下發(fā)現(xiàn)輸卵管積水者比未見者胚胎移植術(shù)后的妊娠率更低，即使是單側(cè)積水也會(huì)降低妊娠率。因?yàn)檩斅压芊e水會(huì)影響胚胎著床，包括機(jī)械沖刷，輸卵管積水會(huì)返流入宮腔影響胚胎著床；可能會(huì)干擾子宮內(nèi)膜降低子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力，如果有積水，建議大家處理輸卵管積水后再進(jìn)行胚胎移植。

輸卵管切除術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)是輔助生殖前處理輸卵管積水最常用的方法。

輸卵管積水還能懷孕嗎？當(dāng)輸卵管積水量比較少，患者無明顯癥狀，也無生育要求，可觀察無需治療。如輕中度輸卵管積水患者，既往沒有盆腹腔手術(shù)病史，同時(shí)卵巢儲(chǔ)備功能良好，男方精液常規(guī)正常的患者，可以首先考慮通過腹腔鏡手術(shù)對輸卵管病變進(jìn)行處理，增加患者自然妊娠的機(jī)會(huì)。最常用的手術(shù)方式是腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)。術(shù)后需告知患者積極助孕，如術(shù)后嘗試半年仍未妊娠，則建議行“試管嬰兒”助孕治療。但輸卵管積水的診治要通過患者輸卵管積水的程度、癥狀、卵巢功能、年齡、生育方式等進(jìn)行綜合診斷。