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　　生殖中心科普孕期應(yīng)該以怎樣的標準來指導(dǎo)用藥呢？

　　為此，美國食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）將孕期的用藥按照安全性分成5級，這是目前國際上公認孕期用藥較為全面的指導(dǎo)意見。

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　　藥物的分類

　　A類藥物是最安全的一類，已經(jīng)證實對胎兒沒有任何不良影響；

　　B類也是相對安全的，它意味著對人類進行過研究，但并沒有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致危害的證據(jù)，但動物實驗可能會對胚胎發(fā)育有害，或者動物實驗表示無害，但對人類還沒有充分的研究；

　　C類表示危險性不能確定，或者可能存在風(fēng)險，需要在用藥前仔細斟酌利弊；

　　D類則是可以證實對胎兒有害的，但如果使用得當(dāng)，對孕婦的益處會更大，這類藥物不到必要的時候，極少在孕期使用；

　　X類則是對胎兒有顯著的害處，對孕婦是禁止使用的。我們在用藥前，如果能夠查閱藥物的分類，并且對除A類以外的藥物，在用藥前咨詢醫(yī)生的專業(yè)意見，可以做到盡量合理的用藥。

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　　各類孕期可能使用到的藥物的安全性

　　青霉素類和絕大多數(shù)的頭孢菌素類抗生素，例如青霉素、阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定等藥物，在FDA的分級當(dāng)中都是B類。對胎兒是相對比較安全的。

　　一些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，例如紅霉素、吉他霉素、林可霉素等也是B類，在需要的時候也可以用于孕婦。常用于治療尿路感染的呋喃妥因也是B類藥物。

　　甲硝唑類藥物對老鼠的胚胎有致畸作用，雖然對人沒有發(fā)現(xiàn)同樣的明確作用，但一般在孕期很少使用。

　　氨基甙類抗生素，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等藥物有耳神經(jīng)毒性，它們可以通過胎盤進入胎兒的體內(nèi)，可能會影響胎兒的聽力發(fā)育。所以一般在孕期不予使用。

　　磺胺類抗菌藥也可以通過胎盤，一般不在臨近分娩時使用，否則可能造成新生兒黃疸。

　　喹諾酮類抗菌藥，例如諾氟沙星和環(huán)丙沙星，原先被認為對孕婦是比較安全的，但最近也受到一定的質(zhì)疑。因為有報道諾氟沙星和環(huán)丙沙星對骨和軟骨有較強的親和力，從原則上講，有導(dǎo)致新生兒關(guān)節(jié)痛的潛在可能，但這一結(jié)論仍存在爭論，其安全性仍未確定。所以在FDA的分類中屬于C級，對孕婦不作為首選藥物來使用。

　　四環(huán)素在FDA的分類中屬于D級，所以一般不在孕期使用。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥也是我們平時經(jīng)常遇到的藥物。常見的解熱鎮(zhèn)痛藥物成分有非甾體抗炎藥和對乙酰氨基酚等。

　　非甾體抗炎藥包括阿司匹林、布洛芬、芬布芬、萘普生和吲哚美辛等等，其中以前三種尤為常見。

　　目前FDA給出的意見是，如果只是為了止痛，3個月孕齡以內(nèi)的孕婦不應(yīng)服用阿司匹林和布洛芬、芬布芬、萘普生等非甾體抗炎藥。尤其不應(yīng)自行買來服用，在這些藥品的說明書上往往也印有孕婦慎用的警示。除非是在醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)下，為了治療或預(yù)防更嚴重的問題，在權(quán)衡利弊后，才可以服用某些非甾體抗炎藥。

　　對乙酰氨基酚是另一種常見的解熱鎮(zhèn)痛成分，在多數(shù)感冒藥中都含有它。由于非甾體抗炎藥對胎兒可能造成不良影響，所以以往在孕婦出現(xiàn)發(fā)熱或頭痛時，相對安全地對乙酰氨基酚往往是首選藥物。

　　但最近也有研究表明，如果孕婦長期服用對乙酰氨基酚，可能會升高嬰兒在幼年時患有兒童多動癥的比例。雖然這個結(jié)果并不十分確切，依然有許多爭議和未盡的研究，但為了安全起見，孕婦還是應(yīng)該在充分權(quán)衡利弊后再使用它，并避免大量和長期服用。

　　準媽媽在懷胎十月期間難免遇到病毒感染，但諸如利巴韋林等抗病毒藥物在FDA分級中屬于X級，一般不能在孕期使用。而且輕度的病毒感染無須特殊治療，一般經(jīng)過休息和加強營養(yǎng)，依靠自身的免疫力是可以痊愈的。

　　在妊娠期，用藥的原則是盡量選擇對胎兒的發(fā)育沒有損害，而對孕婦所患疾病最有效的藥物。能用一種藥物就避免多種藥物的聯(lián)合用藥，能用小劑量的藥物就避免大劑量用藥。除了A類藥物可以按照說明書自行服用以外，其他藥物應(yīng)該在使用前咨詢醫(yī)師或藥師的專業(yè)意見。尤其是C、D類藥物，需要非常慎重地權(quán)衡利弊才能使用。還有許多不良反應(yīng)尚不明確的藥品，對孕婦而言，使用時都應(yīng)該慎之又慎。

　　孕期除了應(yīng)該盡量避免不必要以及不合理的用藥，服用各種成分復(fù)雜的保健品也需要格外謹慎。

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