降調(diào)和促排是試管嬰兒過程中十分關(guān)鍵的一步,其中有許多的促排方案,包括長方案、短方案、微刺激方案等等,長方案和短方案的區(qū)別首先是所需時間的長短,再者適宜人群也不同,那么促排短方案的步驟是怎樣的呢?大約需要多少天?
1短方案試管步驟和時間
短方案的全過程用時短,大約需要10-15天時間,詳細步驟如下。
短方案的流程
1.患者月經(jīng)期到院抽血檢查性激素六項、B超,醫(yī)生根據(jù)結(jié)果評估病人卵巢功能后制定促排方案為短方案;
2.促排周期:月經(jīng)來潮第2-3天,開始使用促性腺激素類藥物(如普麗康、賀美奇、果納芬或麗申寶)進行促排;
3.分別在促排的第5-6天、第8-9天通過B超檢測卵泡發(fā)育情況,抽血測定相應(yīng)激素含量的變化,根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整用藥劑量和決定HCG注射時間;
4.監(jiān)測卵泡達到17mm及以上個數(shù)超過三個的時候,進行夜針注射HCG;
5.HCG注射36小時取卵。
試管嬰兒短方案打促排針的時間一般需要打8-12天,之后打夜針取卵,取卵的完成也就代表著促排的結(jié)束,之后便是體外受精、胚胎移植等步驟,直至妊娠。和其它方案相比,短方案的顯著特點體現(xiàn)在“短”上,即時間短。
總的來說,試管嬰兒短方案的流程:女性月經(jīng)第2天開始打針--月經(jīng)第9-11天停針--月經(jīng)第11-14天取卵--月經(jīng)第14-17天移植(移植完需要打黃體酮)--月經(jīng)第28-34天去醫(yī)院抽血查HCG,如果數(shù)值>25以上就是胚胎著床了。10-15天是常規(guī)短方案的取卵時間,從開始實施治療到懷孕大概需要45天左右的時間。
2短方案的適用人群
短方案適用于高齡(一般是35歲以上)患者,卵巢反應(yīng)較差或卵巢儲備較少(兩側(cè)卵巢卵泡數(shù)目少于5個)的患者,案例分享如下。
李醫(yī)生我院接收的一位計劃二胎、高齡未孕的,43歲的王女士,卵巢功能很差,我院李醫(yī)生為她定制了短方案,于5月22日入周期,6月3日取卵,第3天成胚2A1B。后又配合當月黃體期取卵,總共成功積攢胚胎4A2B一共6枚優(yōu)質(zhì)胚胎。短方案的特點
短方案有四大顯著特點,分別是促排時間短,靈活性強、可以避免抑制自身促卵泡生成素的分泌、刺激性較強、可能會達不到理想的取卵效果,這也是其優(yōu)缺點所在。
3短方案的好處與壞處
1.促排時間短,靈活性強:促排周期短是顯著特點,卵巢儲備功能好的患者只需8天左右,儲備功能稍差的12天左右就可以取卵。優(yōu)勢在于應(yīng)用很靈活,只要監(jiān)測顯示卵泡生長均勻,時機適當?shù)那闆r下當天就可以用藥進行促排了;
2.可以避免抑制自身促卵泡生成素的分泌:可以保證患者在卵泡數(shù)目不多的情況下,避免經(jīng)過抑制后,壓制了自身促卵泡生成素的分泌,使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長,使卵泡數(shù)量變得更少;
3.刺激性較強:刺激性強有利也有弊,好在刺激作用較強的方案可強化和增加募集的卵泡的數(shù)量,以此來多一份懷孕的可能,不好在對身體刺激強,過程中可能會感到不舒服;
4.可能會達不到理想的取卵效果:單純使用短方案可能達不到理想的取卵效果,可能出現(xiàn)卵泡生長不均勻或提前排卵的問題,可配合其它方案進行,這也是其缺點之一。
總的來說,短方案是促排卵常規(guī)方案中的一種比較常用的方案,臨床上根據(jù)自己的需求和醫(yī)囑選擇適合自己的方案即可,每一種方案都是為特定的人群設(shè)計的,沒有好壞之分。
類似于短方案的促排方案如拮抗劑方案,二者相似點是用時都短,但短方案和拮抗劑方案的區(qū)別依然是存在的,如適宜人群,拮抗劑方案尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者。