試管胚胎等級(jí)與懷孕成功率存在兩個(gè)關(guān)鍵因素：今天又和大家見(jiàn)面了，我是莫諾瑪：今天我們來(lái)了解一下胚胎等級(jí)和試管成功率到底存在什么關(guān)系？

要想知道胚胎等級(jí)和試管嬰兒成功率到底有什么關(guān)系，我們先來(lái)了解一下什么是胚胎等級(jí)：所謂的胚胎等級(jí)就在試管移植前，有做胚胎的培育，而且一般培育了不只一個(gè)，所以在移植的時(shí)候就需要選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎去移植，故而胚胎就有等級(jí)劃分，我們看下胚胎等級(jí)：根據(jù)國(guó)外權(quán)威發(fā)布，胚胎等級(jí)分為4個(gè)等級(jí)，和國(guó)內(nèi)不通的只是描述方式不同：

1級(jí)：細(xì)胞大小相等，沒(méi)有看到碎片

2級(jí)：細(xì)胞大小相等，看到輕微碎片

2.5級(jí)：細(xì)胞大多大小相等：中度碎片

3級(jí)：細(xì)胞的大小不平等：沒(méi)有碎片到適度的碎片

4級(jí)：細(xì)胞大小相同或不平等：碎片是中度到重度

如果作為醫(yī)生：我們要從患者我們從患者那里得到的最常見(jiàn)的問(wèn)題之一是"我的胚胎等級(jí)告訴我們我懷孕的成功率是多少?所有胚胎分級(jí)系統(tǒng)都是主觀的。雖然我們可以根據(jù)許多胚胎學(xué)家對(duì)數(shù)百萬(wàn)個(gè)胚胎進(jìn)行分級(jí)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)胚胎的潛力做出有根據(jù)的猜測(cè)，但有許多等級(jí)不佳的胚胎使懷孕和完美的胚胎沒(méi)有。此外，無(wú)論分級(jí)系統(tǒng)如何，胚胎等級(jí)并不能告訴我們胚胎內(nèi)部在基因上發(fā)生了什么。

關(guān)鍵一：第3天和第5天的不同IVF分級(jí)系統(tǒng)

我們使用分級(jí)系統(tǒng)來(lái)幫助我們確定哪些胚胎可以移植和/或冷凍。在德克薩斯州生育中心，胚胎移植發(fā)生在取回后3天或5天。由于胚胎在這些天發(fā)育不同，我們有不同的分級(jí)系統(tǒng)為第 3 天(階段)胚胎和 5天(胚胎階段)胚胎。每一個(gè)將依次討論。

第3天胚胎被稱(chēng)為階段胚胎。這種指定的原因是胚胎中的細(xì)胞分裂(或裂開(kāi))，但胚胎本身的大小沒(méi)有增長(zhǎng)。想起披薩當(dāng)你切片時(shí)，你創(chuàng)造更多的比薩餅片，但你不會(huì)增加比薩餅本身的大小。這就是階段胚胎的樣子。遺傳物質(zhì)復(fù)制，細(xì)胞分裂，但胚胎的體積與未受精卵的體積沒(méi)有區(qū)別。

從概念上講，你會(huì)認(rèn)為胚胎會(huì)按一個(gè)非常具體的順序分裂：一個(gè)細(xì)胞變成兩個(gè)：兩個(gè)細(xì)胞變成四個(gè)：四個(gè)細(xì)胞變成八個(gè)等等。然而，實(shí)際胚胎不會(huì)同步分裂。我們通?？吹饺齻€(gè)，五個(gè)，六個(gè)細(xì)胞等胚胎。這不是一個(gè)糟糕的胚胎的跡象，而是一個(gè)正常生長(zhǎng)的胚胎。此外，當(dāng)胚胎分裂時(shí)，有時(shí)細(xì)胞質(zhì)的一小部分(細(xì)胞內(nèi)部)會(huì)脫落并形成我們稱(chēng)之為碎片的細(xì)胞。碎片不包含原子核，也不被視為細(xì)胞。分裂的原因知之甚少，但含有大量碎片的胚胎在發(fā)育上處于不利地位，僅僅是因?yàn)榧?xì)胞失去太多的細(xì)胞質(zhì)。

階段胚胎使用2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)：胚胎中的細(xì)胞數(shù)量及其在高功率顯微鏡下的外觀。雖然細(xì)胞數(shù)是客觀的，但外觀的分?jǐn)?shù)是主觀的，使用 1-4 的分?jǐn)?shù)。通常，正常生長(zhǎng)的第3天胚胎將包含6至10個(gè)細(xì)胞。從我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室和其他已發(fā)表的研究中所做的研究，我們知道，與細(xì)胞較少的胚胎相比，含有這些細(xì)胞數(shù)量的胚胎更有可能發(fā)展成可行的胚胎細(xì)胞。

關(guān)鍵二：第5天胚胎分級(jí)：細(xì)胞類(lèi)型和擴(kuò)展

第5天，胚胎繼續(xù)分裂，細(xì)胞數(shù)量繼續(xù)增加，但細(xì)胞也在生長(zhǎng)，并分化成特定的細(xì)胞類(lèi)型。到這個(gè)時(shí)候，胚胎應(yīng)該已經(jīng)開(kāi)始長(zhǎng)出圍繞胚胎的zona佩盧西達(dá)(ZP或"殼")內(nèi)的空間。他們開(kāi)始擴(kuò)大和稀薄的ZP，為發(fā)育階段做準(zhǔn)備時(shí)，分裂細(xì)胞爆發(fā)通過(guò)這個(gè)膜("孵化")，準(zhǔn)備植入子宮內(nèi)襯。

有兩種細(xì)胞類(lèi)型在第5天胚胎或胚胎。一種細(xì)胞類(lèi)型形成內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量(ICM)。這個(gè)細(xì)胞球最終會(huì)長(zhǎng)成胎兒。另一種細(xì)胞類(lèi)型是萎縮性皮質(zhì)上皮(TE)。這張細(xì)胞片將繼續(xù)制造懷孕期間所需的組織(如胎盤(pán))。這些細(xì)胞類(lèi)型一起形成一個(gè)充滿TE細(xì)胞的液體填充球體，外部和內(nèi)部ICM。想起氣球。如果你炸掉一個(gè)氣球，把一個(gè)乒乓球放進(jìn)去，這就是爆破的模樣。氣球的乳膠是TE，乒乓球是ICM。這兩種細(xì)胞類(lèi)型都是建立健康妊娠所必需的。沒(méi)有胎盤(pán)就不能生孩子，沒(méi)有胎兒也不能懷孕，所以當(dāng)我們?cè)谂咛グl(fā)育階段給胚胎打分時(shí)，我們會(huì)給每個(gè)細(xì)胞類(lèi)型以及充滿液體的腔或爆破爐分配一個(gè)字母等級(jí)。我們還指定一個(gè)等級(jí)來(lái)指定胚胎的膨脹程度(這與爆破爐有多大以及胚胎中含有多少細(xì)胞有關(guān))

Tips:

總結(jié)：試管胚胎等級(jí)與懷孕成功率存在兩個(gè)關(guān)鍵因素就是以上所訴：然而1級(jí)至2.5級(jí)胚胎似乎具有最大的潛力發(fā)展到胚胎細(xì)胞階段。如果三級(jí)胚胎的外觀可以通過(guò)異步細(xì)胞分裂而不是發(fā)育不良來(lái)解釋?zhuān)敲磁咛サ馁|(zhì)量可能也不錯(cuò)。我們已經(jīng)公布的數(shù)據(jù)顯示，第3天胚胎的細(xì)胞數(shù)量比胚胎的等級(jí)更能說(shuō)明其潛力。因此，8細(xì)胞3級(jí)胚胎在第3天比4細(xì)胞2級(jí)胚胎具有更好的潛力，也讓成功率大大提升。