一個小孩子從小不在媽媽身邊，由奶奶帶，從沒有吃過母乳。奶奶覺得孩子從小沒吃過母乳，有點虧欠孩子，對孩子百般疼愛。

為了讓孩子體驗偎在媽媽懷里吃母乳的滋味，奶奶決定讓孩子吸吮自己干癟的奶頭，每到夜晚，奶奶摟著孩子，讓孩子依偎在自己懷里，像對待自己的孩子一樣，雖然沒有乳汁，但也是一種安慰。

久而久之，奇跡出現(xiàn)了，干癟的乳房居然就有了奶。這是個真實的故事，奶奶因為乳房泌乳感到恐慌而就診。經過檢查，乳房沒有疾病，是嬰兒長期吸吮乳頭刺激垂體分泌泌乳素，乳房才會分泌乳汁。

很久很久以前，一個七八歲的男孩子，家庭比較富裕，把孩子送到私塾去讀書。這個孩子課間時總是匆匆跑回家，同學和老師都非常納悶，后來才知道，他跑回家去吃奶了，吃完奶后再去上課，雖然已經七八歲了但還沒有斷奶，只要長期吸吮刺激乳頭，就會持續(xù)泌乳。

乳汁不僅僅是產后自然產生的，喂養(yǎng)不好，不給予足夠的乳頭刺激，乳汁就會減少或者停止分泌；而不生產，只要刺激乳頭從而刺激泌乳素分泌，乳房也會產生乳汁。

一個新媽媽在哺乳期分泌足夠的乳汁，是讓自己非常自豪的事情。產假結束工作后，即便不能工間休息跑回家親喂孩子，那么擠奶、背奶也會讓人敬佩。

但是有一種叫做閉經泌乳的綜合征，明明不是奶媽，可是夏季衣衫上印著奶漬，這種乳汁的分泌真的會讓人感到尷尬。

什么是閉經泌乳綜合征？種種原因引起高泌乳素血癥，導致閉經和泌乳。之所以叫綜合征，因為這不是一種疾病，可能是很多疾病引起的。

我們的大腦中有一個器官叫做腦垂體，會分泌很多的激素，有些激素需要指揮其他腺體再次分泌一些激素對人體的功能發(fā)揮作用，而有些激素直接發(fā)揮作用，比如生長素和泌乳素。垂體分泌的泌乳素叫做垂體泌乳素，英文縮寫為PRL。懷孕后胎盤也會分泌泌乳素，叫做胎盤泌乳素。胎盤泌乳素和垂體泌乳素是一模一樣的。實驗室檢查無法區(qū)分垂體和胎盤分泌的泌乳素。

垂體泌乳素在一生中變化不大，月經周期對泌乳素影響不大。但是有波動的，夜間睡眠時增高，清醒后逐漸下降，上午11點時較低，但如果你上午睡了一覺，又會上升。懷孕后泌乳素增高，但來源不是垂體，是胎盤分泌的。

由于泌乳素受很多因素影響，而且在月經周期中變化不大，但有很大的起伏，因此至少要進行兩次血液檢查，抽血時間可以不受月經周期限制，但在抽血當天要選擇泌乳素較低點的時間。

抽血前要吃早餐，不要吃高脂、高蛋白飲食，而只吃碳水化合物。上午11點抽血，這個時間是泌乳素的低谷。抽血前要靜坐休息30～60分鐘。因為劇烈的運動會導致分泌泌乳素，如果你急匆匆地從地鐵站奔到醫(yī)院立刻抽血，那么泌乳素高也就不奇怪了。但靜坐休息時也不能打瞌睡。

如果查出泌乳素增高了先別驚慌，先想想你是否有這些情況：懷孕、哺乳、服用藥物以及甲狀腺功能異常，肝、腎功能異常。

除了生理性的泌乳素增高和泌乳素波動外，很多藥物影響泌乳素分泌，抗精神分裂、抗抑郁的精神類藥物均會引起高泌乳素。

除了生理性以及藥物引起的高泌乳素血癥外，還有病理性和特發(fā)性的高泌乳素血癥，這些包括垂體泌乳素瘤、垂體空蝶鞍綜合征以及暫時發(fā)現(xiàn)不了原因的特發(fā)性高泌乳素血癥。

高泌乳素者都會發(fā)生閉經泌乳嗎？不是！泌乳素是通過實驗室檢查的，而泌乳素中有各種不同的分子，大分子的泌乳素雖然實驗室檢查是高的，但它沒有生理活性，因此不會有閉經泌乳的癥狀。

高泌乳素者為什么會發(fā)生閉經？泌乳素會抑制卵巢功能，導致卵巢不能排卵、雌激素水平降低。不能排卵就會出現(xiàn)閉經和不孕。而雌激素過低就如絕經一樣出現(xiàn)絕經相關的癥狀。

從泌乳素的命名就知道它的主要功能是泌乳了，因此如果是小分子的泌乳素增高，就會出現(xiàn)泌乳。

如果引起泌乳素增高的原因是泌乳素瘤，那么瘤體本身會引起癥狀，尤其是直徑超過1cm的巨腺瘤可能會產生壓迫視神經、侵蝕顱骨等癥狀。根據(jù)腫瘤直徑的大小分為微腺瘤和巨腺瘤，直徑小于1cm的叫做微腺瘤，一般很少發(fā)生壓迫和侵蝕，直徑大于1cm的叫做巨腺瘤。

如果泌乳素增高達到100ng/mL以上，那么考慮泌乳素瘤存在的可能，應該進行磁共振檢查。（CT檢查不敏感，不要浪費錢了。）

不是所有的高泌乳素血癥都需要治療。閉經、泌乳、不孕、低雌激素、神經壓迫者需要治療，如果沒有這些癥狀也沒有垂體瘤，單純的高泌乳素是不需要治療的。

高泌乳素血癥的治療

高泌乳素血癥的治療方法是藥物——溴隱亭。溴隱亭可以恢復月經、停止泌乳，防止垂體瘤增大。一部分仍然不能排卵者，需要另外進行促排卵治療。溴隱亭從小劑量起始，逐漸加量，泌乳素水平降低后，逐漸減量。

如果是垂體巨腺瘤，那么孕期不能停藥。目前也無證據(jù)顯示溴隱亭會致畸，孕期服用溴隱亭對母兒的風險還是遠遠小于手術的。

只有耐藥的垂體泌乳素瘤或者同時分泌其他激素的垂體瘤患者需要手術治療。

溴隱亭需要終身服藥，尤其是垂體巨腺瘤。

患有高泌乳素血癥者，不影響哺乳。事實上正常產后閉經也是由于高泌乳素所致。

高泌乳素女性孕期治療和監(jiān)測

特發(fā)性的高泌乳素血癥以及垂體微腺瘤患者，一旦懷孕停用溴隱亭。垂體巨腺瘤患者孕期可以繼續(xù)服用溴隱亭。

分泌泌乳素的垂體微腺瘤或者垂體巨腺瘤者孕期怎么監(jiān)測病情變化？在未孕狀態(tài)下通過監(jiān)測泌乳素變化可以了解瘤體變化，泌乳素增高提示瘤體在增大，但是由于孕期胎盤分泌大量泌乳素，正常妊娠者泌乳素會達到或者高于垂體微腺瘤患者的泌乳素測定值，因此通過檢測泌乳素來檢查垂體瘤并沒有任何意義。

孕期泌乳素瘤會增大嗎？會！但是又不能通過監(jiān)測泌乳素來了解情況，怎么辦？垂體瘤的位置正好在視神經分叉處，垂體瘤增大，一旦壓迫視神經，視野就會首先受到影響，因此可以通過檢查視野來了解垂體瘤的增長情況，一旦發(fā)現(xiàn)視野損傷，可以進行磁共振檢查。

高泌乳素患者哺乳期治療

如果不是垂體巨腺瘤，仍然可以不用藥，也不影響哺乳。如果垂體微腺瘤瘤體增大或者原本是垂體巨腺瘤，那么需要繼續(xù)服用溴隱亭。

只有藥物無效時或者垂體瘤同時分泌其他激素時才需要手術治療。

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