在人體的盆腔深部，有一個(gè)安靜而又隱蔽的小宮殿，我們稱她為子宮，猶如地球上有一年四季春夏秋冬的美景，在卵巢分泌的激素作用下，小小的子宮內(nèi)每月也演繹著增生期、分泌期、月經(jīng)期的變化，周而復(fù)始，從而有了月經(jīng)的來(lái)潮。有了月經(jīng)的來(lái)潮，平淡的日子增加了色彩，直至有一天，這種平靜的生活被打破了。

分享檢查宮腔粘連的3種辦法

這需要通過(guò)病史、查體和輔助檢查手段來(lái)綜合診斷。常用的輔助檢查手段有以下幾種：

1、B超最常用：經(jīng)陰道超聲，簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)，可多次重復(fù)，但其敏感度和特異性較低。經(jīng)陰道三維超聲宮腔造影可顯示子宮腔整體形態(tài)，子宮內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜下血流，有報(bào)道認(rèn)為診斷準(zhǔn)確性和特異性比HSG高;

2、子宮輸卵管碘油造影可同時(shí)了解輸卵管通暢情況，但無(wú)法判別病變性質(zhì);

3、宮腔鏡檢查是目前診斷宮腔粘連金標(biāo)準(zhǔn)，可在直視下觀察宮腔形態(tài)和粘連程度、范圍，對(duì)宮腔粘連進(jìn)行評(píng)分和分型，從而更好的指導(dǎo)臨床治療。

兩種治療宮腔粘連的方法

其實(shí)并非所有宮腔粘連均需手術(shù)治療，對(duì)于無(wú)癥狀、無(wú)生育要求，或者月經(jīng)量少，但無(wú)生育要求，無(wú)痛經(jīng)，無(wú)宮腔積血者，可不需要治療。但若患者出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)，月經(jīng)量少且有生育要求時(shí)需要進(jìn)行治療。目前常用且首選的治療方法為宮腔鏡下子宮腔粘連分離術(shù)。手術(shù)目的在于使宮腔恢復(fù)正常形態(tài)，治療相關(guān)癥狀(不孕、腹痛等)，預(yù)防再粘連發(fā)生，最大限度的保護(hù)子宮內(nèi)膜，促進(jìn)月經(jīng)改善，恢復(fù)生育功能。手術(shù)治療方式有很多，但總體分為機(jī)械性和能源性兩類。這需要根據(jù)手術(shù)者自身經(jīng)驗(yàn)、患者病情和個(gè)體需求等選擇適當(dāng)方式。

1、對(duì)于中央型粘連，可應(yīng)用冷刀減少子宮內(nèi)膜損傷，減少創(chuàng)面滲出及再粘連形成，且無(wú)內(nèi)膜熱損傷;

2、對(duì)于周?chē)驼尺B，多選用能量器械，止血確切，但注意應(yīng)對(duì)殘留內(nèi)膜進(jìn)行保護(hù)。

需要謹(jǐn)記的是，有生育要求盡量采用機(jī)械分離法，避免使用能源，B超檢測(cè)下操作安全、準(zhǔn)確、特別是宮腔瘢痕切除術(shù)。

粘連預(yù)防非常重要

其實(shí)手術(shù)解除宮腔粘連后，并非一勞永逸。調(diào)查研究顯示，宮腔粘連術(shù)后再粘連發(fā)生率為3.1%-23.5%，其中，重度病例高達(dá)62.5%，因此粘連預(yù)防非常重要。

為了防止術(shù)后宮腔粘連復(fù)發(fā)，人們想了很多方法，如物理支撐(IUD)、宮腔支撐球囊、羊膜、生物屏障(透明質(zhì)酸)、雌激素的應(yīng)用和中藥、阿司匹林等其他促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的藥物， 但效果都不甚理想。宮腔粘連的術(shù)后復(fù)發(fā)率依舊很高。也就是說(shuō)，目前還沒(méi)有一個(gè)措施能完全阻止術(shù)后宮腔粘連的卷土重來(lái)。