研究報(bào)道，試管嬰兒能否種植成功，有幾大關(guān)鍵點(diǎn)：高質(zhì)量的胚胎、優(yōu)良的種植環(huán)境、協(xié)調(diào)的內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，還有心理因素。就像種子，土壤和環(huán)境，風(fēng)調(diào)雨順，各種條件均適宜，才能生根發(fā)芽，收獲豐碩的果實(shí)。

1、胚胎因素

胚胎染色體異常：高齡、卵巢功能減退、先天配子缺陷的人群，胚胎染色體異常率很高，往往是反復(fù)種植失敗的因素。文獻(xiàn)報(bào)道胚胎染色體異常率在34歲為50%，40歲為80%，42歲則高達(dá)93%，可想而知對(duì)高齡的婦女，盡管應(yīng)用了輔助生育技術(shù)，并不能解決其胚胎健康的根本問題，可以形象地比喻為“種子”的質(zhì)量不佳。

圖：早期胚胎

2、子宮因素

子宮畸形、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮粘連、子宮內(nèi)膜纖維化、子宮內(nèi)膜炎，還有最常見的輸卵管積水，積水倒灌至宮腔，引起宮腔內(nèi)炎性改變引起胚胎種植失敗。子宮的問題，就好比“土壤”土質(zhì)不佳，質(zhì)量再好的“種子”也不能順利地生根發(fā)芽(下圖)。

(圖：常見子宮內(nèi)膜異常的超聲影像)

3、免疫因素和凝血異常

有研究發(fā)現(xiàn)，全身或子宮內(nèi)膜局部的免疫機(jī)制異常，如自然殺傷細(xì)胞活性異常升高，或其它多個(gè)免疫性抗體陽性，都有可能對(duì)胚胎具有毒性作用，無法保護(hù)胚胎不被免疫系統(tǒng)攻擊，阻礙著床。某些凝血異常疾病，如“抗心磷脂抗體綜合癥”或“易栓癥”，都會(huì)導(dǎo)致胎盤小血管內(nèi)血栓形成，使子宮內(nèi)膜供血不足，引起胚胎種植率下降。這是胚胎種植的“氣候”和環(huán)境因素。

4、心理因素

臨床研究證實(shí)，接受輔助生殖治療的患者心理壓力過大，也可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，子宮肌肉收縮紊亂，引起胚胎著床失敗。心理因素也逐漸成為生殖醫(yī)生重視的環(huán)節(jié)，專業(yè)的醫(yī)生在種植之前，如實(shí)告知患者胚胎質(zhì)量等信息的同時(shí)，還應(yīng)注重心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

目前也有一些解決的方法，理論上幫助提高胚胎種植率。

1、囊胚培養(yǎng)

囊胚細(xì)胞經(jīng)歷了融合和囊胚擴(kuò)張的過程，在基因調(diào)控上從母體的控制轉(zhuǎn)向細(xì)胞自我的基因基因調(diào)節(jié)，就是“好些”的胚胎才能發(fā)育到囊胚期。囊胚培養(yǎng)是進(jìn)一步對(duì)胚胎質(zhì)量的篩選，不是把原來不良胚胎培養(yǎng)成囊胚，來提高成功率，所以不是每個(gè)胚胎都能長成囊胚，對(duì)反復(fù)種植失敗者可以借此做胚胎篩選。

胚胎的生長是有一定的速度和時(shí)相，一般生殖中心每天觀察一次胚胎的生長，這就會(huì)落掉一些沒有按一定速度生長的胚胎。這就像長跑，有些人中途投機(jī)取巧，搭了一段順風(fēng)車，但最后還是要被淘汰的。用高大上的新式武器，胚胎培養(yǎng)延時(shí)攝影的TimeLapse系統(tǒng)，可以隨時(shí)監(jiān)控胚胎分裂的時(shí)相，精挑細(xì)選出最優(yōu)生長狀態(tài)的胚胎種子。這個(gè)新式武器早已經(jīng)進(jìn)駐我們中心了，趕緊來體驗(yàn)吧!

2、子宮因素

對(duì)于子宮畸形、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮粘連、子宮內(nèi)膜纖維化、子宮內(nèi)膜炎可以在宮腔鏡下確診，并能處理大部分的問題，也可以通過宮腔鏡下粘堵術(shù)處理輸卵管積水問題。對(duì)于特殊的病例子宮腺肌瘤，需要在專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)或肌注GnRH-a治療，病灶控制后再考慮懷孕。對(duì)反復(fù)種植失敗的病例，可試著對(duì)子宮內(nèi)膜在移植前“刺激”一下，可能聚集子宮局部對(duì)胚胎著床有利的細(xì)胞因子，有助胚胎著床。

圖：宮腔鏡示意圖

3、免疫因素和凝血異常

有這方面問題的患者應(yīng)經(jīng)過全面的檢查后，在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、抗凝劑等綜合治療，為胚胎著床創(chuàng)造條件。

4、心理因素

接受試管嬰兒輔助生殖治療的夫妻，特別是女方，應(yīng)放松心情，不要脫離工作和正常健康生活，有條件的話，可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。男方更應(yīng)該以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)，夫妻雙方應(yīng)互相鼓勵(lì)，互相支持，切忌給另一半“施壓”。

反復(fù)種植失敗常常不是單一因素導(dǎo)致的，應(yīng)綜合分析病情，盡可能推測(cè)失敗的原因，積極應(yīng)對(duì)。切記不可“病急亂投醫(yī)”，亂用藥物和飲食，盲目跟風(fēng)治療。這樣做不僅浪費(fèi)錢財(cái)、時(shí)間，還增加心理負(fù)擔(dān)。希望各位患者都能夠在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，早日“好孕”!