新生兒敗血癥的出現(xiàn)我們必須高度重視，尤其是在孩子出現(xiàn)異常表現(xiàn)時，應立即進行檢查，同時在治療過程中要注意使用合理的方法。新生兒敗血癥的死亡率在新生兒期，尤其是早產(chǎn)兒或低出生體重兒中較高，因為他們免疫功能尚未成熟，體內(nèi)屏障功能也未完善，細菌容易在全身擴散。當細菌通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，會引起更多的病癥。嚴重的病情可能導致新生兒敗血癥，這是一種可能導致新生兒夭折的疾病，新生兒敗血癥的死亡率也不容忽視。我國新生兒敗血癥的死亡率為10%～20%，其中早產(chǎn)兒尤其低出生體重兒可達30%以上。出生體重低于2500g的新生兒敗血癥發(fā)生率是正常體重足月兒的5倍，男性發(fā)生率較女性高2倍。幾年前，西安一醫(yī)院新生兒科發(fā)生了一起嚴重的院內(nèi)感染事故，導致8名新生兒患者連續(xù)死亡。他們都是早產(chǎn)兒或足月不足重新生兒，發(fā)病時都出現(xiàn)體溫不正常、敗血癥表現(xiàn)等相同癥狀，說明新生兒敗血癥的死亡率仍然很高。

新生兒敗血癥的感染途徑主要有三種：宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染。宮內(nèi)感染是指母親孕期有感染（如敗血癥等）時，細菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。產(chǎn)時感染是指產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時，細菌可由產(chǎn)道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進而發(fā)展成為敗血癥。產(chǎn)后感染是最常見的感染途徑，細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細菌最易侵入的門戶。

新生兒敗血癥的識別方法有“三少”和“二不”：“三少”即少吃、少哭、少動。少吃是指新生兒吃奶明顯減少或吸吮無力。母親發(fā)現(xiàn)孩子吃奶不像以前吃奶那么迫切、那么有力，吃奶時間不足以前的一半時間長，吃牛奶的孩子吃奶量比平時減少了一半以上。少哭是指新生兒哭的次數(shù)減少或哭聲低微。正常新生兒在尿濕后、饑餓時等不適情況下都會哭鬧，而且哭聲響亮。而敗血癥的孩子常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。有人把它形容為“貓叫”的低微哭聲。少動是指新生兒四肢活動減少，或全身軟弱。正常新生兒屈肌張力高，表現(xiàn)為四肢屈曲，你將手指放在他的手心，他會緊緊抓住你的手指，而且四肢能自主出現(xiàn)活動。敗血癥的孩子四肢及全身軟弱，你將他的上肢抬起后放下，他的上肢不是表現(xiàn)為屈曲明顯的反應，而是會掉落下來，也不會抓緊你的手指，而且四肢很少活動?！岸弧奔大w溫不升及體重不增。體溫不升是指新生兒測體溫時在35.5℃以下。平時小兒手足溫暖，敗血癥時小兒手足發(fā)冷。體重不增是指新生兒出生后因敗血癥使體重沒有正常增長。正常新生兒出生后有生理性體重下降，但下降的時間在生后3-4天最明顯，下降的幅度不超過出生體重的10%，以后逐漸恢復，在生后7-10天恢復到出生體重，以后小兒每天體重增加約50克，滿月時體重增長在750克以上。而敗血癥的新生兒，生理性體重下降超過正常范圍，在體重增長期體重不增加。 “一低下”即反應能力低下，或精神萎靡。正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應，如微笑、注視、驚醒等，而敗血癥的小兒則表現(xiàn)為反應能力低下，昏昏欲睡，精神差。

新生兒敗血癥的檢查方法主要有四種：周圍血白細胞計數(shù)、培養(yǎng)、快速診斷和直接涂片找細菌。周圍血白細胞計數(shù)可以反映新生兒體內(nèi)白細胞數(shù)量的變化，但并不能直接判斷敗血癥的存在。培養(yǎng)是在使用抗生素前進行的一種檢查方法，可以確定細菌的種類和數(shù)量?？焖僭\斷可以通過酶聯(lián)免疫吸附法進行。直接涂片找細菌可以用于檢查是否有宮內(nèi)感染。

新生兒敗血癥的治療方法主要有三種：免疫球蛋白治療、白細胞的輸入和交換輸血。免疫球蛋白治療適用于早產(chǎn)兒，因為他們的免疫球蛋白水平低，生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴重感染。白細胞的輸入適用于重癥敗血癥患兒，可以增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性，從而降低病死率。交換輸血可以通過換血除去血液中的細菌毒素和酸性代謝產(chǎn)物，清除異常血凝物質，糾正異常血凝過程，供給大量新生兒所缺乏的抗體補體以及吞噬細胞等，增強機體的抵抗力。

總的來說，新生兒敗血癥是一種嚴重的疾病，如果不及時診斷和治療，可能導致新生兒夭折。因此，家長和醫(yī)護人員必須對新生兒敗血癥保持高度警惕，一旦發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，應及時進行檢查和治療。同時，我們也需要加強對新生兒敗血癥的預防措施，以降低其發(fā)生率。