目前，中國不孕患者的人群大概占育年期婦女的10%。這給患者本人以及家庭都帶來了嚴重的身心壓力和經(jīng)濟負擔。而反復(fù)自然流產(chǎn)的患者比不孕更加痛苦，每一次懷孕都會經(jīng)歷從喜悅到焦慮、從忐忑不安到最后流產(chǎn)傷心痛苦的過程，她們承受的是他人難以體會的生命之痛和心理壓力。由于反復(fù)自然流產(chǎn)的病因和診治非常復(fù)雜，這對于希望為人父母的夫婦來說是個悲劇，對醫(yī)生來說是一個挑戰(zhàn)。經(jīng)歷反復(fù)自然流產(chǎn)的患者在經(jīng)歷多次流產(chǎn)后，往往會感到非常迷茫和無助，甚至自責：我該怎么辦?難道這輩子注定就與寶寶無緣了嗎?

反復(fù)自然流產(chǎn)的定義

在我國自然流產(chǎn)是指妊娠28周前終止，胎兒體重小于1000克。目前關(guān)于反復(fù)自然流產(chǎn)的定義存在爭議，中國專家共識，連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)2次或2次以上稱為反復(fù)自然流產(chǎn)。

反復(fù)自然流產(chǎn)的常見病因

01染色體異常

占反復(fù)自然流產(chǎn)病因的50%左右;包括夫妻雙方染色體異常和胚胎染色體異常。單次自然流產(chǎn)中胚胎染色體異常為主要原因，隨流產(chǎn)次數(shù)的增加胚胎染色體異常發(fā)生率減少。

02內(nèi)分泌因素

包括多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、黃體功能不全、糖尿病(未經(jīng)控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產(chǎn)率增加)等。

03生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常

(1)子宮畸形：最常見的是子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮等。這些畸形不僅影響正常的宮腔形態(tài)，而且伴隨內(nèi)膜發(fā)育不良，內(nèi)膜的容受性下降和胚胎著床后的蛻膜化異常。(2)宮腔粘連：是目前臨床上很常見的病因;由于之前有過宮腔操作(比如人流術(shù))或無癥狀的慢性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，導(dǎo)致宮腔體積縮小，甚至宮腔封閉。(3)宮頸機能不全：引起晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)，是導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)的主要原因。

04高齡

隨著二胎政策放開，高齡媽媽(大于35歲)由于卵巢功能的顯著下降，她們在整個妊娠過程(包括受孕、著床、妊娠期)的并發(fā)癥和風險隨之明顯升高。

05母胎免疫耐受失衡

正常妊娠胚胎作為同種移植物不被母體所排斥，取決于母胎間免疫關(guān)系的平衡，表現(xiàn)為一種特殊類型的免疫耐受，一旦打破這種平衡，易導(dǎo)致流產(chǎn)。

06血液高凝狀態(tài)

病理性高凝狀態(tài)可影響胚胎、胎盤部位的血供，引起不良妊娠結(jié)局。

07其他原因

包括丈夫因素以及不明原因。

反復(fù)自然流產(chǎn)病因篩查建議

人類的生育過程是一個優(yōu)勝劣汰的過程，因此對于單次的自然流產(chǎn)，可以按照正常備孕情況處理，無需復(fù)雜的病因篩選，患者也不要背負沉重的心理負擔。對于連續(xù)2次或以上的自然流產(chǎn)，需要找專家就診，進行系統(tǒng)的病因?qū)W篩選，看看問題出在哪里，好便于對因治療。甚至可以借助試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)去助孕。

但美國試管專家指出：習慣性流產(chǎn)的應(yīng)對方式并不是所有試管嬰兒技術(shù)可以解決的。當存在上述如：染色體問題、子宮環(huán)境不佳、卵子質(zhì)量差類問題，只有通過美國第三代試管嬰兒技術(shù)、輔助生殖，才會對成功懷孕有所意義。而這也是美國生殖專家一直強調(diào)的：選對試管嬰兒技術(shù)，才可獲得好孕。

哪種試管嬰兒技術(shù)適用于反復(fù)流產(chǎn)?

根據(jù)試管嬰兒技術(shù)與應(yīng)用范圍，對抗習慣性流產(chǎn)，尤其患者存在基因異常類情況，如果使用第一、二代試管嬰兒助孕，是無法針對性解決并提高受孕幾率的，但此類病癥，第三代美國試管嬰兒技術(shù)卻可以有效應(yīng)對。

美國試管專家表示：遺傳類疾病并非都是在出生時就能表現(xiàn)出來的，如果你的家族遺傳病史明顯或生育過先天患病兒，那么再次計劃生育，你就需要及時運用美國第三代試管嬰兒進行干預(yù)了。

通過美國第三代試管嬰兒：胚胎植入前遺傳學診斷/篩查(PGD/PGS)是指對發(fā)育到第3天或第5天的胚胎或囊胚進行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測。醫(yī)生以檢測數(shù)據(jù)為依據(jù)選擇染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)正常的胚胎移植到母體之內(nèi)。目前，較為先進的檢測方法是運用基因芯片技術(shù)，對胚胎的46條染色體進行全面篩選和排查，挑選出染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)正常的胚胎進行移植，運用這項檢測，可以提高患者的臨床妊娠率，降低早期流產(chǎn)風險，降低嬰兒出生時會有什么缺陷，能準確檢測出全部異常染色體并剔除不良基因，從根本上起到優(yōu)生優(yōu)育作用。

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