縱觀女性的月經周期,只有月經中期有一次排卵機會,一般左側或者右側卵巢排出一個成熟的卵子,很少的情況下左右兩側卵巢各排出一個成熟的卵子。顯然,如果在輔助生殖技術治療過程中采用自然月經周期,那可供利用的卵子通常只有一個,最后進行胚胎移植的機會受到限制,這樣往往導致輔助生殖技術的成功率低,降低單次治療效率。
因此,對于正常卵巢功能的患者,進行控制性促卵泡發(fā)育治療,即以藥物的手段突破自然周期的限制,在可控制的范圍內在一個月經周期里誘發(fā)多卵泡同時發(fā)育和成熟,可增加用于體外受精的卵子數和可利用胚胎數,提高治療效率。
該技術引入輔助生殖技術后,對于提高體外受精與胚胎移植技術的成功率和現代輔助生殖技術的建立和發(fā)展發(fā)揮了重要的作用,成為輔助生殖技術中的常規(guī)和基礎技術之一。
常用的促卵泡發(fā)育方案:
長方案:最常用的促排卵方案。一般自月經第20天,根據B超及激素測定判斷是否為排卵后的黃體中期,確定為黃體中期時,先注射降調藥物,給藥14天后開始加用促性腺激素進行促卵泡發(fā)育,約需10-15天,適用于卵巢功能較好的患者。
短方案:自月經周期第2天開始用降調藥物,2天后進行促性腺激素注射,約需8-12天,主要適用于年齡較大、卵巢儲備功能下降或對長方案反應不良的患者。
微刺激方案:自月經第2天或第3天開始,使用氯米芬或來曲唑等藥物口服,3-5天后加用促性腺激素,主要適用于年齡較大、卵巢儲備功能不良或對長、短方案反應均不良的患者。
不管采用何種促卵泡發(fā)育方案,均需用B超及激素結果判斷卵巢對藥物的反應性并依次調整促性腺激素的使用劑量,直到注射HCG為止。