我國新生兒出生缺陷發(fā)生率近年來呈上升趨勢，高齡孕育的劇增是原因之一。目前我國每年出生的缺陷兒數(shù)量高達80萬-120萬人，大約每30秒鐘就會誕生一個缺陷兒。胎兒的發(fā)育是在母親的子宮內(nèi)成長發(fā)育的，因此母親的相關因素與寶寶出生缺陷也有著直接關系，大量臨床數(shù)據(jù)表明，35歲以上的高齡孕婦，其所生孩子可能發(fā)生的出生缺陷率要比正常人高出10倍以上。

什么是高齡生育？

在國際上將分娩年齡≥35歲的妊娠定義為高齡妊娠，此時期的孕產(chǎn)婦稱之為高齡孕產(chǎn)婦。近年來，我國高齡孕產(chǎn)婦的比例增加，2011年的調(diào)查顯示，高齡孕產(chǎn)婦的比例為10.1%，其中35-39歲孕產(chǎn)婦及≥【試管取卵后月經(jīng)量少】40歲的孕產(chǎn)婦分別占8.3%及1.8%；2017年，國家衛(wèi)生監(jiān)管部門預測，2017至2020年高齡孕產(chǎn)婦每年將達到300萬例以上，約為往年的1.3倍。高齡婦女的受孕率下降，妊娠后流產(chǎn)、胎兒畸形及妊娠期并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生風險均增加；死亡的孕產(chǎn)婦中，高齡者也占了很大比例。

什么是出生缺陷？

出生缺陷是指嬰兒出生前，胚胎或胎兒在發(fā)育過程中所發(fā)生的結構或功能代謝異常。出生缺陷的發(fā)生是遺傳因素、環(huán)境因素或者二者共同作用的結果，一般認為由遺傳因素引起的約占25%，環(huán)境因素引起的約占10%，具體的影響因素復雜。

這些發(fā)育異常既包括身體組織結構的畸形、生理功能的異常，有些異常是肉眼可見的，而有些異常則必須通過某些特殊檢查才能確診，輕微的缺陷可能對身體的影響不大，而一些嚴重的出生缺陷則可引起胎兒或嬰兒死亡、壽命縮短或導致兒童長期患病，甚至終身殘疾。有些缺陷在嬰兒出生時便可發(fā)現(xiàn)，而有些則在出生后一段時間才可能被發(fā)現(xiàn)。

年齡與出生缺陷的關系

研究資料表明，隨著【試管取卵后培養(yǎng)過程】母親生育年齡增大，新生兒21三體及染色體異常幾率有增高的趨向，尤其是在35歲以后生育的婦女。另一項研究數(shù)據(jù)顯示：＞35歲出生缺陷發(fā)生率為89.1‰，＜25歲的出生缺陷發(fā)生率為82.9‰，30-34歲為79.1‰，25-29歲為35.4‰，從這組數(shù)據(jù)中可以看出25-29歲為最佳生育年齡，孕齡大于35歲或者低于25歲都是出生缺陷的危險因素。

目前對于孕婦年齡對出生缺陷影響的機制仍然不很清楚，一般認為隨著年齡的增長，卵子也會隨之老化，從而增加染色體畸變機會。在日常生活中的化學、物理（如放射線）和生物等不良因素對卵子作用的累積，有可能導致卵細胞減數(shù)分裂過程或早早期胚胎有絲分裂時發(fā)生染色體不分離、畸變或其他異常，從而增加出生缺陷的風險。

另外，低齡同樣增加出生缺陷的風險，一般認為年紀較輕的孕婦身體發(fā)育未完善，子宮及卵巢功能尚未成熟，下丘腦-垂體-卵巢【試管取卵后幾天能知道培養(yǎng)結果】軸之間的關系也尚未健全，加上這類人大多社會閱歷淺、文化水平低、保健意識差、思想不成熟甚至性生活紊亂，這些因素均可影響胎兒發(fā)育。

高齡孕育，做好備孕很關鍵

雖然，超過35歲以上的婦女已過了最好的生育年齡。但是，因為種種原因，而不得不在這個時候生，怎么預防出生缺陷呢？——做好備孕！該怎么備孕呢？

1、孕前檢查

除了國家免費優(yōu)生健康檢查，建議到正規(guī)生殖中心進行孕前咨詢，選擇針對性的孕前檢查項目。高齡女性孕前一般要進行生育力評估，主要包括性激素水平測定、排卵監(jiān)測、超聲檢查等，必要時還需進行宮腔鏡檢查。特別是有高遺傳風險的夫婦，應進行遺傳咨詢，懷孕后及時進行產(chǎn)前篩查和診斷。例如某些胎兒畸形，二孩妊娠時會有一定的再現(xiàn)率。

2、正確補充葉酸

服用葉酸不僅可以預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，無腦兒或脊柱裂的出現(xiàn)，同時還能降低眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官畸形的概率，另外還能預防孕婦早期自然流產(chǎn)和巨幼紅細胞性貧血、先兆子癇和胎盤早剝【試管取卵對卵巢傷害有多大】的發(fā)生。

準備懷孕的媽媽，最好從備孕前3個月開始服用葉酸，根據(jù)每個人的情況不同，補充量也會有區(qū)別，在2017版《圍受孕期增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷指南》中有具體指出，詳見下表：

個性化增補：婦女如有以下情況，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：①居住在北方，尤其北方農(nóng)村；②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量?。虎垩喝~酸水平低；④MTHFR677位點TT基因型；⑤備孕時間短。

3、改變不良生活習慣

平衡膳食，加強營養(yǎng)；注意飲食衛(wèi)生，最好不要吃外賣；戒煙戒酒，防止被動吸煙，對于含咖啡因的飲料也盡可能避免，比如：咖啡、可樂、茶水等；適當運動，控制體重。

4、避免有害環(huán)境

注意裝修甲醛。另外，苯常含于油漆、涂料、粘膠劑中，也是重要的污染源。如果備孕期間家里房子裝修，應該打開門窗通風一段時間再搬進。

遠離輻射：避免接觸X線、γ線，從事放射工作的女性，應在受孕前調(diào)換工作。若因患病必須接受放射治療，則應在停止治療6個月后再考慮生育。

避免接觸有害物質(zhì)：包括鉛、汞、苯、鎘、錳、砷、有機溶劑、高分子化合物等，這些物質(zhì)體內(nèi)殘留量在停止接觸后6個月至1年才能基本消除，在此期間不宜受孕。

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