新生兒體重過低時(shí),我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢?首先,我們需要強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。對(duì)于吸吮力較弱的小兒,我們可以將母親的奶汁擠在杯子里,然后用滴管進(jìn)行喂養(yǎng)。同時(shí),我們需要逐步增加喂奶的次數(shù),并觀察嬰兒體重的增長(zhǎng)情況。
其次,我們需要做好保溫工作。首先,我們需要定期測(cè)量嬰兒的體溫,每?jī)蓚€(gè)小時(shí)測(cè)量一次,并做好記錄。正常的體溫應(yīng)該在36~37℃之間。其次,我們需要保持室溫在24~26℃。在換尿布時(shí),我們需要先用暖水袋加溫尿布。此外,我們可以使用熱水袋或密封瓶裝熱水來保持新生兒的體溫,將其放在兩個(gè)被子之間,以保證嬰兒的手足溫暖。如果沒有這些條件,我們可以直接將嬰兒貼近成人身體進(jìn)行保溫。對(duì)于體重大于2000g的嬰兒,臍帶脫落后每天可以洗澡,室溫最好在28℃左右,盆浴水溫在38~40℃為宜,所有的浴巾和衣服都應(yīng)該預(yù)熱后再使用。
在護(hù)理方面,我們需要注意觀察嬰兒的吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚(注意黃疸、硬腫)及大小便的性質(zhì)和次數(shù),并告訴家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知負(fù)責(zé)訪視的人員或到醫(yī)院檢查。每次換尿布或進(jìn)行其他護(hù)理時(shí),動(dòng)作都要輕柔迅速,以防嬰兒受涼。同時(shí),我們需要注意更換嬰兒的體位,定時(shí)翻身,側(cè)臥。吃奶后應(yīng)將嬰兒的頭側(cè)向一邊,以免吐奶吸入呼吸道。我們還需要注意觀察嬰兒的臍部情況,并按照新生兒訪視的常規(guī)進(jìn)行處理。新生兒滿2周及28天時(shí),我們需要各測(cè)一次體重,并注意保暖。對(duì)于滿月后體重增長(zhǎng)不足600g的嬰兒,我們需要分析原因并進(jìn)行指導(dǎo),并將其轉(zhuǎn)入人體弱兒專案病歷管理。
對(duì)于有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒,我們需要密切觀察腦水腫、缺血缺氧性腦病的發(fā)生。具體來說,我們需要觀察新生兒是否有嗜睡、煩躁、尖聲叫、吸吮無力、拒奶、黃疸等表現(xiàn)。我們還需要觀察是否有抽搐,特別是要注意觀察新生兒抽搐的特殊表現(xiàn),如眼球震顫、兩眼凝視、斜視、發(fā)呆或不停地眨眼,以及反復(fù)的吸吮動(dòng)作或咀嚼或面部肌肉抽動(dòng),手指反復(fù)抓空或握拳,呼吸暫停,呼吸不規(guī)律或陣發(fā)性青紫。對(duì)于有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒,我們還需要定期進(jìn)行視、聽覺和神經(jīng)反射的檢查,如給鈴聲刺激檢查聽力,吸吮反射、擁抱反射、頸肢反射等。在護(hù)理時(shí),我們還需要注意減少嬰兒的頭部活動(dòng),避免刺激。
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