7月11日，有媒體報道江蘇南京的黃女士記錄下自己為平安生下孩子打了500多針。據(jù)黃女士介紹，她此前已有2個寶寶因胎停夭折腹中，所以這次格外小心，整個孕期一直在為保胎做努力，打針超過500針。在孕早期時，黃女士因為打針的手法掌握不好，還在肚子上面留下了很多注射后的淤青。滿屏的注射器和黃女士青青紫紫的肚皮，讓許多網(wǎng)友不禁感嘆母愛偉大。

　　還有不少媽媽們感同身受，也說出了自己的經(jīng)歷：

　　看了評論，界妹發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)的、需要保胎的女性真的很多。還有不少人和黃女士一樣，是經(jīng)歷了多次流產(chǎn)才艱難生產(chǎn)的。想想有的人可以懷孕18周還能參加奧運七項選拔，有的人萬般注意卻還是流產(chǎn)了，真是讓人唏噓。

　　哪些原因會導(dǎo)致流產(chǎn)？

　　流產(chǎn)包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，自然流產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見的妊娠并發(fā)癥之一，發(fā)生率為10%-15%，其中80%發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)，還有不少女性是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）。

　　對于一次自然流產(chǎn)不必太過驚慌，即使不治療大部分人再次懷孕也是正常的。對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，則需要診斷后針對病因進行治療。常見的流產(chǎn)原因如下：

　　- 1 -

　　遺傳學(xué)原因：常見的包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。

　　父母染色體異常：染色體異常包括染色體易位、嵌合體、缺失或倒位等，其中以染色體平衡易位和羅氏易位最為常見。染色體平衡易位者雖然可能自身沒有臨床表現(xiàn)，但是在生育下一代時，流產(chǎn)風險卻會增加很多，此時，夫妻雙方可以通過遺傳咨詢，選擇適合的生育策略，比如第三代試管嬰兒或是產(chǎn)前診斷。

　　當父母染色體正常，胚胎染色體異常：胚胎染色體異常是復(fù)發(fā)流產(chǎn)最常見的原因。如果父母年齡較大，可以考慮做產(chǎn)前診斷或是第三代試管嬰兒，若是最佳生育期內(nèi)的父母，再次流產(chǎn)風險較小，建議可正常懷孕。

　　- 2 -

　　子宮解剖結(jié)構(gòu)異常：如子宮頸機能不全、子宮先天畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等，其中子宮頸機能不全是導(dǎo)致晚期自然流產(chǎn)的重要原因?？梢酝ㄟ^盆腔超聲檢查來明確子宮發(fā)育有無異常、有無子宮肌瘤或子宮腺肌病、是否存在盆腔病變等。

　　- 3 -

　　女性內(nèi)分泌疾?。喊S體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、糖尿病、高催乳素血癥等。

　　- 4 -

　　生殖道疾?。簭?fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者生殖道感染陽性幾率較高，但不一定存在因果關(guān)系。如患有細菌性陰道病、沙眼衣原體、解脲支原體感染等，在再次懷孕前建議積極治療。

　　- 5 -

　　免疫因素：包括自身免疫異常和同種免疫異常，前者是由于女性自身免疫性疾病，包括抗磷脂綜合征（APS）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、未分化結(jié)締組織病等，這些疾病產(chǎn)生自身抗體，可導(dǎo)致凝血和免疫功能紊亂，進而導(dǎo)致流產(chǎn)；后者導(dǎo)致流產(chǎn)的機制復(fù)雜，與人類白細胞抗原、細胞免疫異常、Th1/Th2細胞因子異常、補體系統(tǒng)異常、封閉抗體缺乏等多個因素相關(guān)。目前仍處于研究階段，常稱之為“原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”。

　　- 6 -

　　全身性因素：嚴重的全身性感染、TORCH感染、高熱、心衰、合并嚴重內(nèi)外科疾病等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　- 7 -

　　其他不良因素：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)還與許多其他不良因素相關(guān)，包括不良環(huán)境因素、不良心理因素、過重的體力勞動、吸煙、酗酒、飲用過量咖啡、濫用藥物及吸毒等不良嗜好等，都可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　除上述原因外，父親的精子質(zhì)量差也可能導(dǎo)致流產(chǎn)。有研究表明，多次流產(chǎn)可能和精子質(zhì)量低有關(guān)。所以，如果孕媽多次流產(chǎn)且臨床上排除上述原因，可以讓另一半去檢查下精子質(zhì)量，如果父親精子的碎片率較高，確實會導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。

　　正是因為流產(chǎn)背后的原因復(fù)雜，有的甚至“原因不明”，導(dǎo)致保胎也不是一件容易事。

　　除了低分子肝素，還有哪些保胎方法？

　　黃女士孕期保胎用的是低分子肝素（LMWH）。低分子肝素在婦產(chǎn)科及生殖領(lǐng)域的適應(yīng)證主要是抗磷脂綜合征（APS）、易栓癥（PTS）、自身免疫性疾?。ˋID） 等原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)。目前常用的LMWH制劑包括達肝素、依諾肝素和那屈肝素，使用方法為皮下注射，可由孕婦自行注射。

　　不過對于不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)（URSA）、反復(fù)生化妊娠（RBP）和反復(fù)種植失?。≧PF）患者，使用LMWH能否改善妊娠結(jié)局，尚缺乏依據(jù)。

　　除了低分子肝素，臨床上常用的孕早期保胎藥物包括孕激素制劑（黃體酮、地屈孕酮）、絨毛膜促性腺激素(HCG)等，而孕晚期常用保胎藥物則包括：

　　鈣通道阻滯劑：硝苯地平片

　　前列腺素合成酶抑制劑：吲哚美辛

　　β-腎上腺素能受體激動劑：利托君

　　宮縮受體拮抗劑：阿托西班

　　硫酸鎂

　　除了藥物保胎外，如果孕婦是因為子宮頸功能不全導(dǎo)致流產(chǎn)，可以通過宮頸環(huán)扎手術(shù)來預(yù)防。

　　臨床上要根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的治療方案，期間遵醫(yī)囑加強對胎兒及自身的檢查，千萬不要隨意服用藥物自行保胎。

　　怎樣確認是否保胎成功？

　　保胎過程中可通過隨訪B超判斷胎兒的情況。如果胚胎按規(guī)律生長，同時孕婦臨床上的出血和腹痛等流產(chǎn)癥狀也消失，各項激素水平在正常范圍，那么保胎就可以算成功了。

　　每一次流產(chǎn)，背后都是一個母親、一個家庭的眼淚。更不幸的是，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的復(fù)發(fā)風險隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加而上升，而曾有3次或3次以上連續(xù)自然流產(chǎn)史的患者再次妊娠后，胚胎丟失率為40%～80%。

　　如果你有復(fù)發(fā)流產(chǎn)、多次生化妊娠病史，或者是懷孕中出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀，需要及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。最好在再次懷孕前通過各項檢查確定流產(chǎn)的原因，才好進行針對性保胎。

　　黃女士經(jīng)歷了2次胎停，在這一次懷孕時就提高了警惕，及時干預(yù)，雖然孕期十分辛苦，好在孩子平安生產(chǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)快100天了，希望她和孩子都能一直健康快樂。

文章來源生育幫