每個寶貝都極其珍貴，很多孕媽媽一發(fā)現(xiàn)懷孕，就立刻去找醫(yī)生開黃體酮“保胎”。這真的是有必要的嗎？到底什么樣的準媽媽們，才需要吃“保胎藥”？

　　試管嬰兒怎么用黃體酮？

　　排卵以后，剩下的卵泡就變成了“黃體”，它的主要功能是合成雌、孕激素，分泌維持胚胎著床和發(fā)育必不可少的孕激素，也就是黃體酮。正常的黃體功能是懷孕必須的，否則會導致流產(chǎn)即“胚?！?。

　　在試管嬰兒助孕中，需要進行黃體支持

　　在試管嬰兒實施過程中，我們用促排卵藥物來獲得好多卵子，還要用GnRH激動劑或拮抗劑降調防止卵泡早排，這些藥物都會干擾垂體和下丘腦的LH分泌，使內(nèi)源性黃體酮分泌不足；此外因為取卵抽吸掉了大量顆粒細胞，分泌黃體酮的細胞也不夠了。因此，在試管嬰兒助孕過程中，很強的證據(jù)建議使用黃體酮進行黃體支持，也就是“保胎”，可以提高試管嬰兒的活產(chǎn)率，降低流產(chǎn)率。

　　在新鮮胚胎移植中，用黃體酮的最佳時間在取卵當日至3日內(nèi)

　　取卵周期新鮮胚胎移植時，黃體支持開始的時間，有人做了很多研究，提示在取卵后當日開始補充黃體酮對提高妊娠率最有利。第2日開始，臨床妊娠率相當。但如果延遲3天及以上，補充黃體酮的效果就不好了，臨床妊娠率明顯下降。目前大多數(shù)生殖中心都是在取卵當日開始給黃體酮的。

　　不同給藥途徑對胚胎移植的有效性差不多

　　有許多種黃體酮可以用來“保胎”，常用的有肌注、陰道栓劑、口服等?？傮w來說，在胚胎移植中，各種黃體酮的有效性差不多。建議各位姐妹們聽從醫(yī)生的建議，并結合自身的情況，包括藥物方便性、成本、自己的偏好等，選擇黃體酮給藥途徑。

　　凍胚移植如果選用降調人工周期，黃體酮的劑量會偏大

　　冷凍胚胎移植中，如果用的是降調+人工周期內(nèi)膜準備方案，打過降調針后，卵巢就被抑制住了，自身黃體完全缺失，這樣內(nèi)膜的準備、胚胎的種植、和早期妊娠的維持，完全依賴于外源性黃體酮，這時給黃體酮完全替代黃體功能，劑量就會比較大些，一般會給陰道凝膠和口服黃體酮聯(lián)合應用才能達到要求。

　　如果凍胚移植用的是自然周期，或來曲唑+HMG微刺激周期內(nèi)膜準備，有自然排卵的內(nèi)源性黃體存在，用一點口服黃體酮就足夠了。

　　促排卵/宮腔內(nèi)人工授精的黃體支持非常簡單

　　在門診促排卵和宮腔內(nèi)人工授精助孕中，一般均采用微刺激促排卵方案，來曲唑+HMG方案是最常用的，自然排卵1-2枚，天然的黃體功能應該是不錯的，排卵后給一點口服黃體酮就足以支持黃體期了。

　　各位姐妹們，看了專家意見，你們知道怎么“保胎”了嗎？實際上除了試管嬰兒促排卵周期胚胎移植，或降調人工周期凍胚移植，其它情況下需要大劑量黃體酮保胎的情況是很少的，真正良好的妊娠是不需要大動干戈保胎的，如果胚胎本身有問題，再大劑量的黃體酮保胎也沒用的?？茖W合理使用黃體酮可以使我們的寶寶更健康。

　　 試管嬰兒

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