什么是多囊卵巢綜合征

所謂多囊卵巢綜合癥,就是具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變的現(xiàn)象就稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀.但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn).多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結果.

多囊卵巢綜合征的癥狀和體征

1.月經(jīng)失調及不孕

少部分輕度多囊卵巢綜合征患者可能會有規(guī)律的排卵,可表現(xiàn)為月經(jīng)正常,但臨床上多數(shù)多囊卵巢綜合征患者以月經(jīng)稀發(fā)居多,閉經(jīng)次之,也有相當比例的表現(xiàn)為功能性子宮出血.月經(jīng)不調多發(fā)生于青春期,也有部分患者原來有規(guī)律月經(jīng),在流產、體重增加、情緒等精神因素或環(huán)境發(fā)生改變后月經(jīng)失調及不孕.月經(jīng)失調及不孕有隨年齡增大而加重的趨勢.多數(shù)患者表現(xiàn)為原發(fā)不孕,部分為繼發(fā)不孕.繼發(fā)不孕患者多于流產或生育等原因使體重改變而引起月經(jīng)周期的改變.

2.超重或肥胖：

60%以上的多囊卵巢綜合征病人超重或肥胖.國際上常用的測定肥胖的方法為體重指數(shù)(BMI),BMI=體重/身長.評價標準為：BMI10為消耗性疾病,10-13為營養(yǎng)失調;13-15為消瘦;15-19為正常;19-22為良好;大于24為超重;女性‘28為肥胖.

多囊卵巢綜合征患者多為向心性肥胖并伴有胰島素抵抗,黑棘皮癥是中重度胰島素抵抗的重要標志,其特征為陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)灰褐色色素沉著,皮膚對稱性增厚.多囊卵巢綜合征患者常常伴存高雄激素血癥、高胰島素血癥和黑棘皮癥等,稱為高雄激素-胰島素抵抗-黑棘皮綜合征.多囊卵巢綜合征患者的肥胖多集中于上身.臨床上用腰臀比例來區(qū)分,腰臀比例‘0.85為女性型肥胖.

3.雄激素過高征象：

a、多毛：多數(shù)多囊卵巢綜合征患者的多毛,以性毛為主.多分布于上唇須、乳暈周圍,毛發(fā)延及肛周、腹股溝以及股骨上端,有的上延至腹中線,并且毛發(fā)較濃密.

b、痤瘡：多分布于面部、胸部以及背部,并可見陳舊性疤痕.

c、男性化改變：當睪酮水平≥6.94nmol/L(200ng/dl)時則出現(xiàn)男性化改變.喉結明顯,嗓音粗,肌肉粗大,體型失去女性體態(tài)呈男性化改變.但也有部分患者出現(xiàn)典型的男性化癥狀而睪酮水平不高.