在準備懷孕或懷孕后保胎中，患者經(jīng)常需要應用黃體支持藥物。然而在進行黃體支持藥物時，都會根據(jù)不同的需要選擇不同的用藥途徑和劑量。后臺就有很多小伙伴針對這個保胎，向我提出了這些疑問：

　　，保胎時醫(yī)生只給我開了口服的黃體酮藥物，我不需要肌注黃體酮嗎？

　　您看我肌注黃體酮的部位很痛，還有硬結(jié)，怎么辦？

　　，他們說打針要比塞藥效果要好，是的嗎？

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　　選擇打針（黃體酮注射液），還是塞藥（黃體酮陰道緩釋凝膠），不少人還是有疑慮，今天就來為您科普一下什么時候需要補充黃體酮？有用藥途徑可選擇呢？兩種藥物的區(qū)別，細數(shù)一下兩種藥物的優(yōu)缺點？

　　通常情況下，有下面幾種情況需要補充黃體酮

　　1、通過檢查發(fā)現(xiàn)黃體功能不足的患者；

　　2、月經(jīng)稀發(fā)或不排卵的患者，準備懷孕，需要應用促排卵藥物，排卵時同房或人工授精，之后需要補充黃體酮類藥物；

　　3、做試管嬰兒，胚胎移植后，新鮮胚胎移植或胚胎解凍后移植，黃體酮需要的量可能需要20-60-80mg不等，依據(jù)具體方案不同，所需劑量不同。

　　保胎，打針還是塞藥好？

　　肌肉注射黃體酮

　　黃體支持的傳統(tǒng)用藥，黃體酮通過肌肉吸收進入血液循環(huán)再到子宮內(nèi)膜，注射后血中孕酮升高。

　　優(yōu)點：注射黃體酮的優(yōu)勢是吸收快，可避免肝臟首過效應(即不必經(jīng)過肝臟的過濾)，注射后血中孕酮濃度明顯增高。

　　缺點：但注射黃體酮，注射部位疼痛和刺激，容易形成局部硬結(jié)，吸收恢復需要較長時間。

　　陰道黃體酮

　　陰道黃體酮，常用的有黃體酮緩釋凝膠和微?；S體酮膠囊，經(jīng)陰道上皮細胞吸收并擴散至宮頸、宮體，直接在子宮局部發(fā)揮作用，使得子宮局部孕酮濃度高，而血中孕酮濃度低，全身的不良反應會比注射黃體酮少。藥物放在陰道內(nèi)直接到達子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜局部孕酮升高。

　　優(yōu)點：吸收快，直接作用于子宮。

　　不過陰道黃體酮有很多缺點：操作麻煩、不易監(jiān)測，有些患者可能有陰道瘙癢，藥物殘渣積留、陰道分泌物增多等不適(睡前沐浴時可適當清洗陰道殘渣)。陰道黃體酮在黃體期陰道出血發(fā)生率略高。

　　一部分人因為價格實惠、操作簡單、容易檢測等因素而選擇了注射黃體酮，另一部分人則更傾向于陰道塞藥。其實具體使用哪種藥物最好還是聽醫(yī)生的安排，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況選擇最適合的用藥方式。