醫(yī)學(xué)上把早產(chǎn)且未滿月(出生28天內(nèi))寶寶出現(xiàn)的黃疸,稱之為早產(chǎn)兒黃疸,主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃,孩子食欲不振、不安躁動,體溫可能也會有所上升。早產(chǎn)兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病,臨床上有60%的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會出現(xiàn)黃疸,80%的早產(chǎn)兒會在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。
早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸的機率會比足月兒大,同時也要比足月兒的黃疸要嚴(yán)重,一般會有較高的膽紅素值,黃疸也比較不容易褪,爸媽可以給寶寶喝些白糖水,同時要去正規(guī)醫(yī)院檢查,進行治療。
1、早產(chǎn)兒一般會有較高的膽紅素值(可能和肝臟發(fā)育較不成熟有關(guān));
2、早產(chǎn)兒的黃疸較不易消退(常延至10多天后才消退);
3、造成早產(chǎn)的原因也常是造成新生兒黃疸的原因(如胎兒的先天性感染);
4、早產(chǎn)兒常發(fā)生新生兒窒息、敗血癥、呼吸窘迫癥、顱內(nèi)出血等合并癥,這些情況將使黃疸加劇;
5、早產(chǎn)兒的高膽紅素較易造成核黃疸;
6、糾正缺氧和水、電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。
足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)高峰,血清膽紅素濃度最高不超過220.6μmol/L(12.9mg/ L),7-10天消退,早產(chǎn)兒略遲,黃疸較重,膽紅素最高不超過256.5μmol/L(15mg/dl),2-3周消退。 早產(chǎn)兒比足月兒黃疸出現(xiàn)較早,程度較高,持續(xù)時間更長,應(yīng)對血清膽紅素持續(xù)在高水平,時間較長的早產(chǎn)兒高膽紅素血癥監(jiān)測和干預(yù)。
1、光療:光療效果好、簡便易行,毒副作用小,是治療新生兒黃疸有效安全的方法之一;
2、換血療法:換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細(xì)胞、抗體及有害物質(zhì);
3、藥物治療:
(1)如存在引起膽紅素腦病的高危因素,應(yīng)給予對癥治療。酶誘導(dǎo)劑:魯米那5-10mg/Kg/日,分2-3次服用。尼克剎米0.1每日3次;
(2)輸白蛋白或新鮮血漿:白蛋白1g/Kg/日,靜脈輸入,1g白蛋白可結(jié)合16g膽紅素,或血漿25-30ml每日1-2次;
(3)皮質(zhì)激素:可用皮質(zhì)激素抑制溶血過程,強的松2.5mg/次,每天2-3次??稍黾痈渭?xì)胞酶對膽紅素的結(jié)合力,阻止抗原抗體的反應(yīng);
(4)糾正酸中毒:應(yīng)用5%的碳酸氫鈉3-5ml/Kg,有利于膽紅素和白蛋白結(jié)合;
(5)中藥治療:可用茵陳蒿湯加減;
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(6)靜脈滴注葡萄糖。
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