多囊卵巢綜合癥可以用藥物調(diào)理好嗎？多囊卵巢綜合征怎么治？
2023-03-09 15:28:58
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當(dāng)代社會(huì)污染嚴(yán)重，女性壓力大，作息不規(guī)律，易患不孕癥。多囊卵巢綜合征是不孕癥患者中最常見的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>
多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女一種常見的由復(fù)雜內(nèi)分泌及代謝異常引起的疾病，以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和痤瘡，是女性最常見的內(nèi)分泌疾病。
一、多囊卵巢綜合征的病因
1）高泌乳素
約20%-30%的多囊卵巢綜合征患者伴有高泌乳素血癥(PRL)。多囊卵巢綜合征的主要原因是PRL能刺激腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素。
2）下丘腦垂體功能障礙
PCOS患者促黃體生成素（LH）值高，可能原發(fā)于下丘腦垂體功能障礙，導(dǎo)致卵巢合成甾體激素異常，導(dǎo)致慢性無排卵的情況。
3）腎上腺皮質(zhì)功能異常
部分PCOS患者腎上腺分泌雄激素升高，腎上腺功能異常會(huì)影響下丘腦—垂體—卵巢軸的異常關(guān)系和分泌異常。
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4）巢卵局部自分泌旁分泌調(diào)控機(jī)制異常
有學(xué)者推斷，PCOS患者卵泡中存在一些物質(zhì)，如表皮生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子和抑制素等，抑制了顆粒細(xì)胞的敏感性，阻礙了優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇和進(jìn)一步發(fā)育。
5）遺傳因素
PCOS的病因尚不清楚，有推測(cè)它可能是一種多基因遺傳疾病。
這類患者有一定的家庭聚集性，許多父親有多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、早禿等，母親和姐妹有月經(jīng)稀疏、不孕等癥狀。
6）胰島素抵抗和高胰島素血癥
胰島素抵抗和高胰島素血癥是PCOS的常見表現(xiàn)。增加胰島素水平會(huì)增加卵巢雄激素合成，影響葡萄糖和胰島素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。
二、多囊卵巢綜合征的危害
l慢性不排卵：月經(jīng)次數(shù)減少，月經(jīng)量減少，月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)。
l不孕：主要有兩種病因——
①激素紊亂或卵巢基本功能不足，導(dǎo)致人體無法排卵；
?、诼炎淤|(zhì)量差或激素不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)問題，影響受精卵的著床和發(fā)育。
l多毛：由于人體雄激素分泌過多，導(dǎo)致人體多毛，并伴有脫發(fā)、痤瘡等現(xiàn)象。
l肥胖：大約四分之一的患者會(huì)有肥胖問題。肥胖與PCOS的關(guān)系復(fù)雜，可能與胰島素敏感性下降有關(guān)。
三、治療多囊卵巢綜合征
治療PCOS時(shí)，如果病人是肥胖女性，更有效的方法是減肥。過度肥胖會(huì)導(dǎo)致PCOS，因?yàn)橐葝u素水平上升到臨界點(diǎn)后，會(huì)刺激卵巢產(chǎn)生更多雄激素，影響正常月經(jīng)周期，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。
而對(duì)于一些體重正常的女性來說，只要調(diào)整好生活方式，就能有效減緩病情。如積極運(yùn)動(dòng)，減少高脂肪、高糖食物攝入，控制體重，可促進(jìn)雄激素水平下降，恢復(fù)排卵。大多數(shù)PCOS患者可以通過減肥、調(diào)整生活方式自愈，只有少數(shù)頑固性病例需要醫(yī)療干預(yù)。
PCOS有兩種治療方法，一種是藥物治療，另一種是手術(shù)治療。
1）藥物治療
即促排卵治療，包括合理的飲食管理，以改善胰島素抵抗，同時(shí)用藥物對(duì)抗雄激素，促排卵。
使用的藥物主要是口服避孕藥，可同時(shí)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，一般服用約3-6個(gè)月，激素檢測(cè)正常后可停止服用。
2）手術(shù)治療
腹腔鏡下卵巢針孔術(shù)。通過腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，重建下丘腦和垂體的反饋機(jī)制，調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌，快速恢復(fù)卵巢排卵，增強(qiáng)卵巢對(duì)排卵藥物的敏感性，提高妊娠率。
查出患多囊卵巢綜合征，怎么辦？多囊卵巢綜合征如何治療?臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛、肥胖、不孕等。PCOS患者發(fā)生2型糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、高血壓及子宮內(nèi)膜癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。
PCOS確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、心理因素等密切相關(guān)。是最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，常伴有生殖功能障礙和代謝異常。
PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn):①稀發(fā)排卵或無排卵;②高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥;③卵巢多囊改變:超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9 mm的卵泡≥12個(gè)，和(或)卵巢體積≥10ml。④3項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他高雄激素病因，先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤。
排除標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)檢查有生殖器官器質(zhì)性病變的患者(如陰道、宮頸或是子宮畸形、子宮肌瘤、子宮肌腺癥、卵巢腫瘤等);②合并各種肝、腎或是心血管及血液系統(tǒng)疾病，心理或精神疾病患者;③因男方原因?qū)е虏辉械幕颊?。?duì)于有PCOS的患者主要是針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。
對(duì)于肥胖型PCOS患者，應(yīng)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)以降低體重和縮小腰圍，可增加胰島素敏感性，降低胰島素、睪酮水平，從而恢復(fù)排卵及生育功能。
藥物治療方面則主要是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低血雄激素水平、改善胰島素抵抗及誘發(fā)排卵，當(dāng)然如經(jīng)上述治療方法還不能取得滿意的效果，可考慮手術(shù)治療，比如腹腔鏡理卵巢打孔術(shù)或卵巢楔形切除術(shù)等等。多囊卵巢怎么調(diào)理
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