三四十年過去了,大家對試管嬰兒的抵觸情緒也隨著時間的流逝慢慢地沖刷掉了,從原來的身心排斥到現(xiàn)在的認(rèn)可可是有了飛躍式的巨大進(jìn)步。但是認(rèn)可并不代表著了解,現(xiàn)在依然有很多的夫妻想嘗試試管嬰兒卻又有滿腹的疑問。
精子因素:受精異常通常都是因?yàn)榫臃矫娴娜毕?,像常見的精子質(zhì)量較差、畸形率過高等等,這種情況下精子難與卵子結(jié)合。
卵子因素:除了精子的質(zhì)量,卵子的質(zhì)量也是有很大的關(guān)系,尤其是女性的卵子質(zhì)量會隨著年齡的增長不斷下降。
環(huán)境污染:夫妻雙方的居住環(huán)境或者是工作環(huán)境存在化學(xué)污染或者輻射,影響男女的健康,有可能會發(fā)生受精異常的狀況。
為了受孕,受精時必須符合丈夫的46組染色體中的23條染色體和妻子的46組妻子中的23條染色體,并成為具有新的正常46條染色體組的胚胎。原始精子細(xì)胞和原始卵在變成精子和準(zhǔn)備受精的成熟卵時,喪失其染色體數(shù)目的一半的過程稱為“減數(shù)分裂”。
卵子的衰老過程使其比精子更難進(jìn)行減數(shù)分裂過程,受精后形成的胚胎染色體異常的異常也會顯著升高。這就是為什么高齡女性做烏克蘭試管嬰兒容易失敗,也不容易懷孕的原因,也是為何高齡女性懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、胎停和唐氏綜合癥等發(fā)生率更高的原因。
卵子因素
透明帶缺陷
透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明組織,正常情況下,透明帶的厚度平均為17。5um,數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)透明帶厚度≥22um時,IVF不易受精,可考慮單精子顯微注射。另外,透明帶的基因變異,可導(dǎo)致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生反應(yīng)或者反應(yīng)不全,最終受精失敗。
卵母細(xì)胞異常
通常多數(shù)受精失敗的患者,卵子的胞漿、極體、卵周間隙、透明帶并沒有明顯的異常。在卵子內(nèi)部,各種分子和機(jī)制也起著重要的作用,所有影響卵子生長和發(fā)育的因素都有可能影響到受精,不能用單一的因素來解釋為什么受精失敗,特別是一些夫婦,周期與周期之間的受精率都相差很大。
成熟度異常:卵子核與胞漿的共同成熟是卵子受精的必要條件,當(dāng)胞漿和核成熟不同步時,盡管這些卵子外觀和正常卵子并沒有差異,但往往不能正常受精,甚至出現(xiàn)單原核或三原核,或者受精后不能進(jìn)一步卵裂發(fā)育。
卵母細(xì)胞激活失敗:成熟的卵子是像一位安靜的少女,代謝并不活躍,精子是卵子激活的天然刺激因素,精卵融合后,卵子瞬間發(fā)生一系列應(yīng)答,如卵內(nèi)鈣離子濃度升高,皮質(zhì)顆粒反應(yīng),排出第二極體等。如果精子未能成功激活卵子,后續(xù)的受精過程仍然不能完成。
精子因素
在試管嬰兒的發(fā)展初期,往往把受精失敗的原因歸咎于卵子質(zhì)量,隨著越來越多的學(xué)者驗(yàn)證,精子的質(zhì)量在受精過程中承擔(dān)的角色越來越不容小覷。精子因素主要分為數(shù)量不夠多和質(zhì)量不夠好。
精子數(shù)量不夠的患者正常情況下很難自然受孕,往往需要通過人工授精、體外受精(IVF)或者單精子卵漿內(nèi)注射(ICSI)技術(shù)的輔助。精子的質(zhì)量不夠往往是IVF受精失敗的主要原因。另外,卵子激活失敗與精卵融合障礙往往也與精子的質(zhì)量密切相關(guān)。