我們應該先了解試管嬰兒打夜針的作用。打夜針的目的是促進卵泡的成熟和卵子的回收,因此,試管嬰兒打完夜針后卵泡仍在生長,但它們會在促卵泡生成激素(FSH)的作用下生長,但它們通常不會生長太多,因為此時的卵泡已經(jīng)基本發(fā)育成熟,只需36小時即可取出。所以,合適的打夜針時間尤為重要。
通常情況下,試管促排后期,卵泡逐漸發(fā)育長大,卵巢也會隨著增大,打完夜針后坐車顛簸可能會讓卵巢受到刺激而出現(xiàn)排卵的情況,并且打完夜針也不建議劇烈運動,如果出現(xiàn)卵泡提前破裂的情況,不僅傷害卵巢,而且可能浪費該周期卵子,需要等身體恢復后再重新進行促排治療。另外,一般打夜針疼痛感都能忍受,女性放松心態(tài),積極配合醫(yī)生,不會有太大問題。
一般女性打完夜針后,在藥效的作用下,卵泡長得很快,最好不要亂動,不要顛簸,如果女性卵泡較多,在平時需要注意自己的行為,動作幅度不能太大,需要多休息,保證充足的睡眠時間,避免做劇烈運動,防止卵巢扭轉(zhuǎn),而且不能泡熱水澡,防止卵泡提前排出。因為夜針次數(shù)一般只有一次機會,如果出現(xiàn)特殊情況導致提前排卵的話,可能只有放棄周期,等待下次促排治療了。
l注射時間太晚,與取卵時間間隔太短,卵泡不成熟的比例較高,卵子不易脫落,很可能無法取卵。
l注射時間過早,與取卵時間間隔過長,此時,一些卵泡可能已自發(fā)排出,也可能取不到卵子。
因此,醫(yī)生將從各個方面進行評估,安排合適的打夜針時間,控制一定的時間,不要讓卵泡長得太多。
通常,卵泡達到一定數(shù)量后,超過10mm就屬于優(yōu)勢卵泡,但尚未成熟,因此卵泡將繼續(xù)生長發(fā)育,發(fā)育約18mm左右就是成熟的卵泡,然后通過B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育,如果卵泡發(fā)育良好,就會進行取卵操作。
打夜針后卵泡不會自行排出,但如果打夜針后不注意休息,仍有可能自行排出。因此,在打完夜針后等待取卵的這段時間,應注意多休息,盡量避免行走和活動。
打夜針意味著卵泡已成熟,需要安排取卵時間,因為夜針是晚上打,顧名思義在我們科室就簡稱“夜針”,專業(yè)術語稱之為“扳機”。
取卵一般在夜針注射后約36小時,如8點取卵,夜針時間一般在取卵前36小時、也就是前天晚8點注射,取卵與夜針間隔若超過36小時也不要緊張,因為36-37小時內(nèi)都可以。
夜針注射的藥物種類并不完全相同,多數(shù)情況下用絨促性素,少數(shù)患者如拮抗劑或擬行黃體期促排卵患者可以選用曲譜瑞林,個別自然周期取卵患者也可以不用任何藥物。
夜針注射的劑量也不完全相同,常用絨促性素4000-10000IU不等,劑量一般根據(jù)卵泡個數(shù)、雌激素水平等因素決定,相對卵泡越多、雌激素水平越高,注射劑量越少,因為絨促性素不僅促使卵泡最終成熟,還與卵巢過度刺激發(fā)生密切相關,所以高危卵巢過度刺激風險的患者注射劑量要減少。
在進行夜針注射的時間不可錯誤,不然就會間接性的導致取卵時間受到影響,雖然說很多患者是晚上打夜針,但是還是又個別的患者如自然周期或者是微刺激周期打夜針的時間就可能會提前,可能會在夜針當日中午或者是下午進行注射,所以不管是什么時間,都必須要按照醫(yī)囑的時間進行用藥,不然就會影響到取卵結局,比如說提前排卵、卵子不成熟等等。
夜針至取卵之間,多數(shù)患者不需要復診,取卵時準時返院即可;但是個別患者如自然周期或微刺激周期患者可能會于夜針當日及次日反復復查雌激素等相關指標,這樣安排是為了更合理安排取卵時間。
在打夜針的時候是不可以隨意用藥的,也不能隨意的停藥,如果心中又疑問應該及時的咨詢醫(yī)生。比如說,在打夜針當日會開黃體酮并且讓患者取藥,但是黃提供并不是夜針當日注射,而且在取卵后才能應用,雀姬不可在取卵前進行注射,不然卵子的質(zhì)量將會受到非常大的影響;還有一些藥物也不能隨意的進行停用,因為有些患者患有慢性疾病如常見的高血壓、糖尿病等,相關治療藥物不可因夜針而貿(mào)然停藥,否則原發(fā)病控制不好同樣會影響移植結果。
夜針當日拮抗劑方案的患者一般均需要注射拮抗劑,該藥物的注射距離前次注射拮抗劑大約24小時即可,前后相差1-2小時不影響效果。
在注射夜針以后,如果說取卵當日男方因為突發(fā)疾病等原因無法去醫(yī)院進行簽字及取精,那么小編這里是不建議女方放棄取卵的,可以選擇進行卵子冷凍,等到男方時間允許后在進行卵子解凍并且受精與移植。因為如果說不取卵,首先是經(jīng)濟上的損失,其次是女方在排卵的過程中的花費都會付之東流,另外,如果說不取卵因為卵巢過大而導致雌激素水平居高不下的話,那么更容易導致卵巢過度刺激甚至說是卵巢扭轉(zhuǎn)等,最后無卵是對患者的身體還是心理都會產(chǎn)生很大的影響。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術的醫(yī)療機構排名不按試管成功率、費用等做參考標準,只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構共計536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設東路50號 |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 7 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 8 | 上海仁濟醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |